手部神经损伤的治疗方法有哪些

2023-01-08 22:57

病情描述:

手部神经损伤的治疗方法有哪些

吴斌
吴斌副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等脊柱退行性...

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手部神经损伤需要经过长期持续的治疗,主要包括有臂丛探查修复、神经移位、神经移植、提高神经再生速度、近靶移位、游离肌肉移植功能重建以及规范化康复治疗等各种方法,药物上主要运用脱水消肿类药物、非甾体类抗炎药物,并取得了较好的疗效。
一、一般治疗
对早期发现的手部神经损伤患者,先采取非手术治疗,给予手法整复小夹板或石膏外固定,以解除骨折端或骨折片对正中神经的机械性刺激,应用脱水消肿类药物、非甾体类抗炎药物,营养神经类药物如地巴唑、弥可保、维生素B1、B6 等,去除致病因素,辅以理疗。
二、药物治疗
1、脱水消肿类药物:甘露醇:组织脱水药,用于治疗各种原因引起的组织水肿,降低组织内压,防止水肿。
2、非甾体类抗炎药物:包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等,该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。
3、营养神经类药物:如弥可保、维生素B1、维生素B6等适用于周围神经病。
三、手术治疗
1、健侧C7神经移位术:健侧 C7神经移位术中移植神经经胸锁乳突肌下方通道是可行的,其优点是健侧C7神经的神经动力源得到充分利用和缩短了移植神经的长度,抑制神经生长的时间得到了缩短,肢体功能恢复较前有所提高。
2、胸腔镜辅助膈神经移位修复术:膈神经是目前移植丛外神经中较强的动力神经源,而且效果更好,臂丛损伤神经移位可以使用膈神经作为供体。
3、部分尺神经束支移位修复肌皮神经:一般采用丛外神经修复较多见,比如取膈神经移位接上干前股或肌皮神经,颈丛运动支移位接上干后股或腋神经,副神经移位接肩胛上神经。
4、副神经修复肩胛上神经:副神经移位于肩胛上神经是修复臂丛神经损伤的常规术式,恢复肩部抬举以及外展、外旋功能。
5、正中神经部分束支移位修复肌皮神经:切取正中神经后内侧的纤维束移植修复肌皮神经,手术有效率86.7%,优良率60%, 是一种简单、安全、有效的重建屈肘功能的手术方法。
四、其他治疗
1、物理治疗和功能训练:手术拆除固定后应尽可能进行功能锻炼,并辅以物理治疗。功能锻炼和局部的物理治疗对于促进神经再生和防止肌肉萎缩有一定作用。
2、针灸治疗:必要时可采用中医针灸治疗,刺激手部神经恢复。

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