胎位异常的治疗方法有哪些

2023-04-12 23:24

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胎位异常的治疗方法有哪些

黄骁昊
黄骁昊副主任医师南京医科大学第一附属医院

擅长: 对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的手术及相关辅助治疗,对...

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胎位异常将给分娩带来不同程度的困难和危险,早期纠正胎位,对难产的预防有重要意义。因此,当发现胎位异常时应及时采取措施纠正胎位,无效时需行剖宫产。
一、一般治疗
1、胎位矫正胎位异常者定期产前检查,妊娠30周以前顺其自然;妊娠30周以后胎位仍不正常者,则根据不同情况予以矫治。
2、若矫治失败,提前1周住院待产,以决定分娩方式持续性枕后(横)位,若骨盆无异常,胎儿不大时可以试产。试产时应严密观察产程,注意胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无变化。
3、胎儿发育异常的孕妇定期产前检查,一旦发现为巨大胎儿,应及时查明原因,如糖尿病孕 妇则需积极治疗,并于孕36周后根据胎儿成熟度、胎盘功能及血糖控制情况择期引产或行剖宫产。
二、药物治疗
在胎位异常处理中经常会用到药物催产,主要是缩宫素,适用于胎儿头位伴有枕位异常时,有效的宫缩能够促使胎头旋转,以达到正常枕位。
三、手术治疗
主要治疗方法为剖宫产,适宜狭窄骨盆、软产道异常、预测胎儿体重>4000g或胎头双顶径>9.5cm、胎头仰伸位、足先露、高龄初产、既往有难产史及新生儿产伤史胎膜早破、胎儿窘迫等情况产妇。此外,出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象,不论胎儿死活,为抢救产妇生命均应行剖宫产术;子宫已破裂若破口小、无感染者可保留子宫行破口修补术,否则应切除子宫。
四、其他治疗
若妊娠30周后仍为胎位异常,则可适当进行胎位矫正,方法有以下几种:
1、胸膝卧位:孕妇排空膀胱,松解裤带,胸膝卧位,每日2~3次,每次15分钟,连做一周后复查。该体位可使胎臀退出盆腔,以利胎儿借助重心改变自然完成头先露的转位。亦可取胎背对侧侧卧,通过促进胎儿俯屈转位,
2、激光照射或艾灸至阴穴,位于足小趾外侧趾甲角旁0.1寸,每日1次,每次15~30分钟, 5~7次为一疗程。
3、外转胎位术:上述方法无效、腹壁松弛的孕妇,,宜在妊娠32~34周后进行。孕妇平卧,露出腹壁,查清胎位,听胎心率, 操作步骤包括松动胎先露部和转胎两步骤。外转胎位术有诱发胎膜早破、胎盘早剥及早产等危险应慎用,施术必须在有条件行紧急剖宫产术的条件下进行。

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