2021-07-31 21:30
低颅压性头痛的特征
低颅压性头痛分特发性头痛和继发性头痛，特发性头痛的发作原因不明，可能跟血管舒张异常引起脑脊液分泌减少有关系。继发性头痛有明确的病因，比如外伤引起脊髓硬膜囊的撕裂、脱水、感染脑膜炎等，会引起脑脊液的分泌减少。疼痛特点就是立位出现头痛，卧位头痛可以很快消失，腰穿检查能发现颅压比较低，低于70mmHg，正常是80-180mmHg，低于或高于这个水平都会引起头痛。低颅压的病人就是低于80mmHg，低于70mmHg就可以出现低颅压头痛。
低颅压头痛出现以后，要积极寻找病因，进行对症治疗和支持治疗，可以做头部磁共振，还有脊髓腔造影，看看有没有外伤因素导致的硬膜囊撕裂等造成低颅压头痛，还要就看看有没有糖尿病、感染，或者进食少、营养差等外周的因素。治疗的方案就是对症治疗，有感染的控制感染，纠正脱水、糖尿病酮症酸中毒，一天大约补液2000-3000mL。治疗方面可以用增加脑脊液分泌的药物，如咖啡因，可以阻断腺苷受体等。最彻底的治疗方法是用硬膜外血贴疗法，抽自己15-20mL血液以后，缓慢地注射到腰段或胸段硬膜外间隙，让血液在硬膜外间隙里面流动，流动到破裂口，堵住脑脊液漏出的口，可以有效改善低颅压头痛的临床症状，有效率高达97%左右。
