视盘水肿的治疗方法有哪些

2023-03-21 08:06

病情描述:

视盘水肿的治疗方法有哪些

李月华
李月华主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 青光眼早期诊断、治疗,以及白内障等疾病的手术。

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视盘水肿的治疗主要是针对颅内高压的治疗,以及针对各种肿瘤等原发病的治疗,原发病控制不佳的情况下,则可通过药物或者时手术的方式对症治疗,缓解症状,减轻视力损伤。本病需要进行长期间歇性治疗。
一、原发病治疗
视盘水肿常由各种肿瘤引起。因此,在治疗视盘水肿的同时应该积极治疗原发病,避免肿瘤的进一步发展加重视盘水肿,如通过颅内血肿引流术以及脑瘤手术治疗原发疾病。
二、药物治疗
1、甘露醇:甘露醇在医药上是良好的利尿剂,该药通过降低颅内压、眼内压来治疗视盘水肿,但应注意该药的不良反应,水和电解质紊乱最为常见。其次是寒战、发热,还有排尿困难和血栓性静脉炎。
2、复方甘油:甘露醇效果不明显时,可用该药替代,但是该药的不良反应尚不明确,但是可能会出现血红蛋白尿或者血尿。所以,该药应与甘露醇交替使用。
3、地塞米松:该药可消除眼部的炎症,可缓解视盘水肿,但是该药有明显的禁忌症,包括对肾上腺素皮质激素类药物过敏者、严重的精神病史、活动性十二指肠溃疡、新近胃肠吻合术后、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、严重的高血压。
三、手术治疗
1、视神经鞘减压术:该手术的适应症是颅内压增高引起的视盘水肿,及时手术可挽救患者的视力。手术是微创,通过病人的鼻孔,内镜伸到鼻孔里,用一些手术的器械,把视神经管打开,缓解对视神经的压迫,改善患者视力。预后一般良好,可有效减轻视盘水肿。
2、脑脊液分流术:脑脊液分流术主要适用于脑脊液引起的颅内高压导致的视盘水肿,主要方法是将脑脊液引流到腹腔、心房等部位,缓解颅内压力,行该手术后,患者的颅内压可恢复到正常水平且保持稳定。
3、颅内血肿引流术:该手术属于病因治疗,可以将颅内的血肿清除,使颅内压恢复正常,进行解除视盘水肿。
4、脑瘤手术:该手术属于病因治疗,去除颅内肿瘤,解除颅内占位,进而缓解颅内高压的症状,使患者视盘水肿的情况减轻。

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