胃平滑肌肉瘤要做什么检查

2023-05-13 17:50

病情描述:

胃平滑肌肉瘤要做什么检查

吴晴
吴晴主任医师上海市第一人民医院

擅长: 胃肠道肿瘤的早期诊治与预防、晚期癌症患者的疼痛及胸腹...

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1、X线钡餐检查:表现为胃内边缘整齐的圆形充盈缺损,中央可见典型的“脐样”溃疡龛影,如肿瘤向外生长则见胃受压和推移。
2、胃镜活检:由于肿瘤位于黏膜下层,胃镜活检阳性率低。典型胃镜表现胃壁有圆形或椭圆形的隆起,表面光滑或糜烂,周围黏膜可见桥形皱,质韧或硬,较固定,但黏膜常能推动,蠕动弱。肿块表面常有溃疡、糜烂、出血,底覆坏死组织,尤其形成穿凿样或脐孔样溃疡对诊断有意义。活检时宜选病变边缘坏死组织部位,或采用挖洞式活检,多处取材可提高活检阳性率。
3、CT检查:对胃外型平滑肌肉瘤价值较高,因此当怀疑患者有肿块、而钡餐及内镜呈阴性时,应做CT检查。CT检查不仅能显示肿瘤大小、形态和密度,还可判断肿瘤与周围组织脏器有无浸润转移。肿块呈圆形、椭圆形和不规则形,腔内型或较小的肿块一般境界清楚、表面光滑,平扫密度较均匀;腔外型肿块较大,若侵及邻近器官,则界线不清,肿块密度不均,中间可见不规则斑片状低密度灶。CT增强扫描见肿块周边明显强化,其内见不规则的无明显强化灶和不强化灶。
4、彩超检查:可发现肿瘤液化坏死和囊性变,超声内镜检查可明确胃壁占位病变形态及大小,内部出现点片状强回声反射是恶性肿瘤的标志。
5、选择性血管造影:可了解肿瘤的血供情况,造影剂渗漏提示有出血。
6、粪便潜血试验:通过此项检查,可了解消化道出血情况,消化道少量出血可有粪便潜血试验阳性或黑便。

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