神经内分泌肿瘤的治疗方法有哪些

2023-10-04 12:50 浏览 79401 次

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神经内分泌肿瘤的治疗方法有哪些

熊斌
熊斌主任医师武汉大学中南医院

擅长: 各种恶性肿瘤的诊断和治疗,在胃癌和结直肠癌的规范性多...

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由于神经内分泌肿瘤的病因和发病机制目前尚不明确,目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循局限期可以手术治疗,局部晚期及转移性可以药物治疗,包括化疗、靶向等。
一、药物治疗
对于高、中分化无法手术切除的局部晚期及远处转移患者多采用药物治疗。对于无症状的、肿瘤负荷较低同时疾病稳定的患者,可以每3~6个月进行肿瘤标志物和影像学检查,密切随访,直至疾病明显进展。而对于恶性程度较高的神经内分泌患者肿瘤,应尽快采取全身化疗。
1、全身化疗药物:铂类联合依托泊苷(EP/Ec)是神经内分泌肿瘤的首选方案。链脲霉素联合5-Fu和(或)表阿霉素治疗;替莫唑胺单药或者联合靶向药物贝伐珠单抗等。
2、 生物治疗药物:包括奥曲肽、奥曲肽微球及兰瑞肽等,α干扰素单独使用或联合奥曲肽。对进展期NETs具有一定疗效,通常用于二线治疗。
3、靶向药物:舒尼替尼和依维莫司对转移性神经内分泌肿瘤具有较好的疗效及耐受性。舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可抑制肿瘤生长。
二、手术治疗
1、肿瘤切除术:适用于局限期神经内分泌肿瘤。
2、姑息手术:适用于局部复发、孤立的远处转移或不可切除的神经内分泌肿瘤,经药物治疗后转为可切除病灶。
三、其他治疗
消化道溃疡治疗:
1、应用H2受体抑制剂(西咪替丁、雷尼替丁以及法莫替丁等)和PPI(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等),能够控制胃酸过量分泌。
2、患者可通过少食多餐、静脉输注葡萄糖来纠正低血糖。

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