什么情况下肺炎才打激素

2020-07-07 12:14

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病毒性肺炎在什么情况下用激素,一直是临床争论的热点。通过SARS冠状病毒和新型冠状病毒肺炎患者治疗的经验,我们发现一般对于氧合指标进行性恶化,影像学进展迅速,机体炎症反应过度激活状态的肺炎患者,可以酌情短期内应用糖皮质激素,根据患者的病情,按照医嘱来用药。因为较大剂量的糖皮质激素会引起免疫抑制,从而延缓对冠状病毒的清除,而且容易合并细菌感染、真菌感染,造成菌群失调,感染不容易控制。
糖皮质激素是一个双刃剑,它在抑制炎症反应的同时,也会有免疫抑制的作用。所以,如果可以用其他手段改善患者的状态,那么尽量应用其他的方法,比如氧合较差的患者可以应用呼吸机治疗,也可以应用人工肺。如果机体的炎症反应过度激活,可以用血浆置换、血液净化这些手段来帮助清除。

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