结肠癌微卫星稳定是好是坏

2021-05-12 15:27

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结肠癌的微卫星稳定是好或者是坏,没有绝对的定义,因为它不像分化类型,能够显示出结肠癌恶性度的高低。首先来讲什么是微卫星的稳定性,微卫星是遍布于人类基因组的短串联重复序列,大量的存在。因为在复制过程当中,特别容易发生错误,如果人体正常的错配修复系统能够对复制的错误进行校正,那么就比较稳定。如果错配修复系统对修复机制功能失活,导致微卫星基因的插入或者是缺失等突变,导致了微卫星的不稳定。微卫星不稳定,对病人的预后没有太直接的关系,但是和患者术后药物的选择有直接的影响。
对于中期,尤其是Ⅱ期的结肠癌,术后是不是要做化疗,其实对微卫星的稳定性有非常重要的影响。如果是高度不稳定,一般不建议做化疗,定期复查就可以。如果Ⅱ期合并了高危因素,同时是微卫星高度不稳定,不建议单药化疗,通常建议是奥沙利铂联合卡培他滨的联合化疗。另外,对于晚期结肠癌的治疗选择也具有重要的指导意义。现在最常说的晚期肠癌的PD-1免疫治疗,它的最佳适应人群就是微卫星高度不稳定的患者。这部分人群用免疫治疗效果通常比较好,甚至能达到治愈的情况。但如果是微卫星稳定,一般免疫治疗效果不好,不首选免疫治疗。

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