首先来讲，2期直肠癌预后不错。2期分为2A（T3N0）和2B（T4N0）两个亚型。没有淋巴结转移。2期直肠癌是否化疗需要看是否有高危因素。高危因素包括：低分化，术前有梗阻或者穿孔，脉管癌栓，神经侵犯，淋巴结清扫数目少于12个。
2期合并高危因素，建议术后辅助化疗。但是，辅助化疗方案要结合微卫星稳定状态。如果是微卫星高不稳定（MSI-H），不需要辅助化疗（T3）或者联合化疗（T4伴有高危因素），即静脉化疗联合口服化疗。如果是微卫星稳定，可以单药口服卡培他滨化疗。
因此，如果2期没有高危因素，可以不化疗，对预后影响不大。但是，建议要定期复查，因为2期肠癌也有复发的风险，只是比三期肠癌风险低一些。如果有高危因素，还是建议化疗，至少单药口服化疗，副反应小，同时可以起到降低复发风险的作用。
