成人类风湿性关节炎性巩膜炎会有哪些症状表现

2022-02-13 14:46

病情描述:

成人类风湿性关节炎性巩膜炎会有哪些症状表现

李月华
李月华主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 青光眼早期诊断、治疗,以及白内障等疾病的手术。

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成人类风湿性关节炎性巩膜炎的主要症状是由于巩膜炎与巩膜外炎导致出现眼红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物及视力下降等。成人类风湿性关节炎性巩膜炎双侧多见,好发于60岁以上患者,女性多于男性。最多见的类型是弥漫性前巩膜炎。皮下结节、心脏病变等也是由成人类风湿性关节炎性巩膜炎造成的其他症状。通常成人类风湿性关节炎性巩膜炎患者会并发角膜炎、前葡萄膜炎等症状。
一、典型症状
1、巩膜炎:引起巩膜炎的全身疾病以成人类风湿性关节炎最多见。成人类风湿性关节炎性巩膜炎双侧多见,好发于60岁以上患者,女性多于男性。成人类风湿性关节炎性巩膜炎最多见的类型是弥漫性前巩膜炎,患者有眼红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物及视力下降等症状。
2、巩膜外层炎:成人类风湿性关节炎性巩膜外层炎女性比男性多见,以60岁左右的老年患者为多。单侧或双侧,类型为单纯性或结节性。单纯性巩膜外层炎起病急,病程短,周期性复发。在急性期患眼畏光、流泪、灼热痛等不适感。结节性巩膜外层炎多为急性发作,病程短,以巩膜表面局限性结节样隆起为特征。
3、其他眼部病变:干燥性结角膜炎或干眼征是由于泪腺和副泪腺分泌泪液异常,导致泪膜不稳定和眼表组织病变并伴有眼部不适症状,少数患者无症状。大多数患者有痒、烧灼感、畏光、异物感、眼干燥、少泪或无泪、视力疲劳或波动,或由于干燥的刺激而发生过度流泪。
二、其他症状
1、皮下结节:皮下结节的出现总是与血清类风湿因子阳性和较重的关节病变及关节外的临床表现有一定关联,尤其是类风湿性血管炎。皮下结节多出现在关节周围及其受压部位,直径数毫米至数厘米,有时可能只有1个,结节可存在数月或者数年之久。结节出现在类风湿因子阳性滴度高的患者,多反映病变具有活动性,有皮下结节者预后差。
2、类风湿性血管炎:包括中小血管的炎症与栓塞,多发生在病情重、关节病变比较明显、类风湿因子阳性滴度较高的患者。预后不良,微小血管炎可能会影响内脏,如肠穿孔、脑血管意外等。
3、心脏病变:最常见的心脏病变是心包病变,心包积液的特点是葡萄糖浓度低、乳酸脱氢酶(LDH)及免疫球蛋白水平出现升高现象,而补体活性会降低,心肌、传导系统、心内膜也可能会受累。冠状动脉炎及栓塞可能会引起心肌梗死。
4、肺部病变:胸膜炎以及胸腔积液最常见。胸腔积液葡萄糖及补体含量低,LDH升高以及类风湿因子阳性,积液大多以淋巴细胞为主,但多不超过5000个/ml。其中低浓度的葡萄糖最具有诊断的价值。肺类风湿结节大多为多发性,多无症状。晚期病例发生弥漫性间质性肺炎与肺纤维化。

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