2023-09-23 14:16 浏览 66528 次
胸膜间皮瘤的治疗方法有哪些
胸膜间皮瘤目前缺乏有效的治疗手段。现主张采用包括化疗、手术和放疗等多种方法的综合治疗。本病属于恶性肿瘤,需要长期持续性治疗。
一、药物治疗
胸膜间皮瘤一般无需药物治疗。
二、手术治疗
手术的主要目的是切除所有肉眼可见的肿块,手术方案有胸膜外肺切除术和胸膜切除术/剥脱术等,但很难消除全部残余显微瘤灶。因此,结合化疗和(或)放疗的综合疗法是必须的。
1、胸膜外肺切除术:通过胸膜外肺切除术切除整个胸膜、肺、心包膜膈膜,以及系统结节清扫以达到目的,但有限的证据能证明根治性手术对间皮瘤的治疗作用。其适应症是病变属Ⅰ期,患者身体情况良好,术后加用放疗、化疗,及其他综合疗法。
2、胸膜切除术/剥脱术:操作中要注意仔细止血,达不到治愈的目的,但能缓解患者的症状,特别是对有肺不张综合征的患者,可得到症状的控制。
三、放射治疗
姑息放疗主要目的是缓解针对胸壁侵犯或小结节引起的疼痛。
四、化学药物治疗
全身系统化疗对于大多数间皮瘤患者是最佳的选择,随着众多明显提高生存、改善生活质量的药物的出现,化疗疗效大大改观。
1、培美曲塞联合铂类:是第一个被美国FDA批准的用于间皮瘤治疗的标准治疗方案,但是治疗开始的最佳时间和治疗合适的周期还存在争论。
2、吉西他滨联合顺铂:是另一种非常有效的方案。长春瑞宾在未接受过治疗的患者中有疗效,并且能改善生活质量,也能改善间皮瘤患者的生存。
五、中医治疗
若患者采用西医的方式治疗效果不理想,可考虑中医治疗,中医辨证治疗可在一定程度上改善患者出现的相关症状。也可减轻术后以及放化疗带来的副作用,提高其生存质量、延长生存时间。
六、其他治疗
最近的一些研究提示,靶向药物对间皮瘤有效,如舒尼替尼、沙利度胺、贝伐单抗等。