耳外伤的治疗方法有哪些

2023-09-21 09:44

病情描述:

耳外伤的治疗方法有哪些

温武
温武主任医师上海长海医院

擅长: 咽喉肿瘤、甲状腺、腮腺肿瘤等头颈肿瘤外科治疗,咽喉及...

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耳外伤的治疗主要是对症治疗,如果出血较多,要及时止血,还可辅助药物治疗,如头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦等。如果药物治疗效果不好,可以采取手术治疗,如对于开放性外耳外伤应及时进行清创缝合。本病治疗时间不固定,一般1~6周。
一、一般治疗
1、一般治疗安静休息,给予镇痛药物等对症治疗。有脑脊液耳漏者,要尽量避免屏气、打喷嚏等升高颅内压的动作。
2、单纯鼓膜外伤的处理:对于新鲜的鼓膜外伤,宜采用干燥疗法。以酒精消毒外耳道,取除外耳道内的耵聍及异物,附于鼓膜上的未感染血块则可不予钳取。酒精再次消毒外耳道后,用消毒棉球轻塞外耳道口。期间禁用滴耳药,禁用力擤鼻。
3、脑脊液漏及颞骨骨折的处理原则:严密消毒外耳道,非手术治疗1周,严格预防逆行性感染。如脑脊液漏未见停止,则需行手术修补。4.出血较多者处理:充分输液以扩充血容量,必要时输血。5.开放性损伤处理:开放性损伤并疑有污染者,按照相关要求肌注破伤风抗毒素。
二、药物治疗
1、可给予敏感抗炎药物,因耳外伤容易继发绿脓杆菌感染,绿脓杆菌属于肠杆菌属,是革兰氏阴性杆菌,常引起耳廓相应的感染,针对绿脓杆菌的感染,应该首选头孢三代,而头孢三代中头孢他啶对绿脓杆菌疗效相对较好,所以临床上首选头孢他啶为代表。
2、近年来,由于超广谱β内酰胺酶的铜绿假单胞菌的感染逐渐增多,泛耐药绿脓杆菌的感染也逐渐增多,因此给耳外伤抗感染治疗带来了很大的困惑,必要时选择酶抑制剂复合物,如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等。
3、抗生素的应用:耳廓外伤者,术后常规全身给予抗生素,配合应用甲硝唑。合并有颞骨骨折及脑脊液漏者,更应及时予大剂量广谱抗生素。
4、激素治疗:必要时加用激素,常选用地塞米松或氢化可的松。
5、位听功能损伤处理:因内耳震荡而造成听觉、平衡觉感受器损伤及位听神经损伤者,积极应用神经营养剂和血管扩张药,如胞二磷胆碱、丹参川穹嗪,以促进位听功能的最大限度恢复。对于伴发的眩晕等症状,则应进行对症治疗。
三、手术治疗
1、外耳软骨下或皮下血肿的处理:耳廓血肿小者,可在严格无菌操作下,用粗针头抽出积血,加压包扎48小时,必要时还可重复抽吸积血。血肿较大者,应行手术切开,除净血凝块,局部用碘仿纱条填塞,或缝合切口后加压包扎。术后严格预防感染。
2、清创鏠合术:开放性外耳外伤时,应及时进行清创缝合,修整伤缘,尽量保留耳廓组织,对位缝合。
3、局部伤口感染处理:若已有局部伤口感染者,可用过氧化氢及青霉素等抗生素溶液反复冲洗伤口,洗净后再做对位缝合,应尽量争取进行一期缝合,以减少瘢痕的形成。

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