肠套叠会有哪些症状表现

2023-12-01 22:21

病情描述:

肠套叠会有哪些症状表现

付蔚华
付蔚华主任医师天津医科大学总医院

擅长: 普通外科、胃肠外科的诊断治疗,如胃癌、肠癌根治术。

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肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便,以及腹部包块。婴幼儿出现突发的、一阵一阵的、严重的腹痛,伴有频繁呕吐或者血便时,就需要警惕肠套叠的发生。对于婴幼儿来说,因不会表达自己的腹痛,通常表现为不能安抚的哭闹不安,并表现出下肢向腹部屈曲的体位。
1、腹痛:腹痛是突发的、剧烈的、间歇性绞痛,患儿可不自觉得抬起腿部缓解疼痛,即使患儿还不会表达,也会因疼痛蜷缩身体并持续几分钟。腹痛过后,婴儿通常安静、皮肤苍白、出汗,可暂时恢复正常活动。
2、呕吐:80%患儿有呕吐,早期为胃内容物,如乳汁、乳块和食物残渣等,可含胆汁。晚期可吐粪便样液体,说明有肠管梗阻。
3、红色果酱样便:正常肠管的血管比较平直,拐弯很小。发生套叠时,就会发生被套折叠的部分血管被扭曲挤压。如此导致套入局部严重水肿,这又反过来加重静脉压迫、充血及血液瘀滞,进而使肿胀的套入部排出黏液和血液,常形成典型的红色果酱样便。
4、腹部包块:多数患儿右上腹季肋下可触及套叠的肿块,触摸的时候有轻微的疼痛,呈腊肠样,光滑不太软,稍可移动,右下腹一般触诊可有空虚感,感觉摸不到东西。肠套叠严重时可在左腹部触及包块,甚至套叠肿块偶可从肛门脱出。晚期发生肠坏死或腹膜炎时,出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛,不容易抠摸到肿块。
5、全身情况:随着肠套叠病情的进展,患儿逐渐出现精神萎靡、表情淡漠,呈重病容。48h后可出现肠坏死,产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化,表现出发高热、严重脱水以及电解质失衡的明显中毒症状与体克征象。

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