小儿脑干胶质瘤的治疗方法有哪些

2023-12-28 11:05 浏览 48497 次

病情描述:

小儿脑干胶质瘤的治疗方法有哪些

杨光
杨光主任医师中国人民解放军总医院

擅长: 儿童呼吸道感染、呕吐腹泻、消化不良、泌尿系感染等常见...

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小儿脑干胶质瘤治疗的现况,目前仍然集中在临床相关的手术、放疗、化疗等综合治疗方面,但是一些新兴的靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等方面也有了一些新进展。
一、药物治疗
1、细胞毒药物:不能手术切除和(或)复发的脑干低级别星形细胞瘤对卡铂、长春新碱替莫唑胺、贝伐珠单克隆抗体等联合化疗方案可能有效。
2、新一代烷化剂:替莫唑胺具有口服方便、不良反应小、耐受性好的特点。
二、手术治疗
小儿脑干胶质瘤手术难度很大,因此为了脑干手术的成功,需要仔细的选择患者和制定手术计划。手术原则是在保护功能的前提下最大程度地切除肿瘤,方便后期放化疗的实行,以延长患者的生存期。理论上来说,只要肿瘤相对局限,均可手术治疗。弥散型的小儿脑干胶质瘤可以通过立体定向活检或开颅活检来指导化学治疗及放射治疗。部分有脑积水或颅高压症状但不适宜肿瘤切除的患者可选择内镜下三脑室减压术、脑室腹腔分流术(v-p分流术)缓解症状。具体手术治疗方案需结合患者自身病情和进展情况,制定个体化综合治疗方案。手术的目标是在降低肿瘤负荷的同时避免神经系统后遗症。由于脑干内神经结构密集,所以需要充分考虑过度切除所带来的并发症。
三、放射治疗
小儿脑干胶质瘤放射治疗目前依然是主要治疗手段之一。有资料显示放射治疗可以显著延长患者的存活时间,改善患者神经功能障碍。小儿脑干胶质瘤放射治疗主要适用于以下几种:
1、高级别小儿脑干胶质瘤:弥漫内生性脑桥胶质瘤(DIPG)等。
2、低级别小儿脑干胶质瘤:外生型、顶盖型、导水管型等。放疗通常能够缓解患者神经功能症状,特别是3岁以上的儿童。
四、其他治疗
靶向治疗:肿瘤的发展经过多个阶段,包括持续增殖信号,逃避生长抑制因子,抵抗细胞死亡,使复制不朽,诱导血管生成,激活侵袭转移,能量代谢重新规划和逃避免疫系统破坏。靶向治疗属于比较前沿的治疗方案,目前进展包括细胞因子、配体-受体、信号通路等方面。此外,关于基因分子的研究也给小儿脑干胶质瘤治疗提供了新的途径。

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