孩子猩红热的临床特点

2023-05-21 22:23

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猩红热是A组溶血性链球菌感染的呼吸道传染性疾病,一般有明显的前屈期、出疹期和恢复期表现。前屈期大多数畏寒、发热,严重的可以体温上升到39-40℃,除了全身不适以外,孩子可以出现咽红肿,扁桃体上可以见到点状的和片状分泌物。另外孩子的软腭充血、水肿,并可有米粒大小的红色斑疹和出血点,俗称黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。出疹期,出疹期的皮疹为猩红热最重要的症状之一,多数在起病的1-2天出现,可以从耳后颈底和上胸部开始,一日内可漫及胸部、背上肢,最后延及下肢。典型的皮疹在全身皮肤充血、发红的基础上,散布着针帽大小、密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,区压后复现,俗称鸡皮样丘疹。
另外在皮肤皱褶处,如腋窝、肘窝、腹股沟处,可见皮疹密集成线状,称为帕氏线。另外面部充血潮、红,可有少量的点疹。口唇周围相形之下显得苍白,俗称口周苍白圈,起病初的时候舌被白苔、乳头红肿,突出于白苔之上。在舌尖及边缘处明显,2-3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并有浅表破裂,乳头仍突起,俗称杨梅舌。皮疹在48小时内达到高峰,2-4天可以完全消失,重的可以持续5-7天,甚至更久。另外出疹的时候体温可能会更高,体温下降的时候中毒症状消失、皮疹隐退。恢复期,退疹后一周内开始出现蜕皮,脱皮的时候先后顺序与出疹顺序一致,躯干多为糠状脱皮,手掌、足底、皮厚处可见大片的膜状脱皮,脱皮出现2-4周,不留色素沉着。

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