妊娠期短暂性尿崩症是怎么回事

2023-05-13 15:44

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妊娠期短暂性的尿崩症是特殊类型的尿崩症,发病主要考虑与过度的血管加压素酶活性改变有关系,血管加压素酶是胎盘酶,主要是在肝脏灭活,能够降解循环当中的血管加压素,也叫抗利尿激素,在怀孕10周的时候,胎盘就开始分泌这种酶,在22-24周的时候达到高峰。怀孕的时候由于血容量增加,血液稀释、血浆渗透压降低,垂体分泌更多的血管加压素,在孕期血液当中血管加压素并没有增加,这是由于胎盘分泌的血管加压素酶,将增加的血管加压素进一步降解达到平衡,这说明妊娠期体内血管加压素降解的程度和脑垂体代偿性的增加血管加压素分泌相一致,极少数孕妇会发生一过性的尿崩症,说明孕妇在妊娠之前可能已经有血管加压素水平降低,但没有症状,妊娠以后血管加压素酶的生成和血管加压素的降解增加,血管加压素水平不能维持足够的抗利尿作用。
另外,胎盘产生的大量孕激素,也可以抑制血管加压素的释放,从而引起尿崩症。在妊娠期间短暂的肝功能异常,也和妊娠期短暂的尿崩症有关。肝功能受损,血管加速酶的灭活减少,导致循环当中游离的血管加压素酶增多,从而造成尿崩症的出现。短暂尿崩症的治疗,主要是维持产妇水电解质的平衡,持续保证水的摄入量,预防脱水所引起的高钠血症对母儿的危害,特别是使用去氨加压素。

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