2023-12-04 17:04
膜性肾病要做什么检查
1、实验室检查：
（1）尿常规：蛋白定性阳性，若合并有血尿，隐血阳性，可见红细胞。
（2）24小时尿蛋白定量测定：通常24小时尿蛋白定量测定＞3.5g/天。
（3）肝功能：白蛋白＜30g/L，大量白蛋白从尿中丢失，蛋白的分解增加，肝脏合成蛋白不足。
（4）血脂：多表现为高胆固醇血症，和(或)高甘油三酯血症，可伴有低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)升高。发生原因多为肝脏脂蛋白合成增加，外周组织的利用和分解减少。
（5）血凝试验：膜性肾病患者有高凝倾向，血纤维蛋白原升高，循环中前凝血因子升高，抗凝血因子，如凝血酶Ⅲ减低。
（6）肾功能：轻症患者无肌酐的升高，慢性肾功能不全者肌酐高于正常。
（7）抗磷脂酶A2受体抗体，血小板7A域抗体：2、影像学检查：
（1）肾脏彩超：早期双肾大小形态多正常，终末期肾功能衰竭时可出现肾萎缩，合并深静脉血栓时受累侧肾脏肿大。
（2）肾静脉造影：是确诊肾静脉血栓的最准确的手段。
3、病理检查：膜性肾病的诊断依靠肾组织检查病理诊断。
（1）光镜下毛细血管基底膜显著弥漫性增厚，“钉突”形成(嗜银染色)，上皮细胞下钉突之间颗粒状嗜复红物质沉积。
（2）免疫荧光，IgG、补体C3沿毛细血管壁颗粒状沉积。
（3）电镜是诊断膜性肾病最强的证据，可见基底膜上皮下有分散或规则分布的电子致密物沉积，脏层上皮细泡组图广泛融合。现多采用Ehrenreich-Churg的分期法将其分为四期。
