2023-12-24 08:12
食管间质瘤的治疗方法有哪些
针对食管间质瘤主要通过药物治疗以及手术治疗的方式改善，常用的药物有甲磺酸伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼，手术治疗方式有内镜下切除、肿瘤摘除术、食管部分切除术。本病病程较长，需要进行长期持续性治疗改善。
一、药物治疗
1、甲磺酸伊马替尼：是用于治疗晚期的、转移复发或不可切除的食管间质瘤的标准一线药物。应用于术前，是提高手术切除率的首选。应用于术后，可提高患者术后的无进展生存期和总生存期。对酪氨酸激酶抑制剂过敏者禁用，严重体液潴留、水肿慎用。
2、舒尼替尼：可作为伊马替尼耐药食管间质瘤的二线用药。适用于甲磺酸伊马替尼治疗失败或者不能耐受的患者。对酪氨酸激酶抑制剂过敏者禁用，出现渐进性加重的皮疹时慎用。
3、瑞戈非尼：对于伊马替尼和舒尼替尼不能耐受的患者，可尝试使用瑞戈非尼。对活性物质或辅料有过敏反应的患者禁用，肝功能不良慎用。
二、手术治疗
对于可切除的食管间质瘤，手术是最主要的治疗手段。手术目标是将包含完整假包膜的肿瘤全部切除，操作过程中尽量动作轻柔，避免肿瘤破裂。由于淋巴结转移发生率低，淋巴结清扫并不要求。
1、内镜下切除：包括内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜下隧道肿瘤切除术，适用于肿瘤直径<20mm，是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术，技术难度大，不适用于浸润范围广的病灶。
2、肿瘤摘除术：适用于肿瘤直径<20~65mm，包括传统开胸术、胸腔镜辅助小切口手术、胸腔镜手术，手术前应当进行胸部CT检查，明确肿物的边界、是否存在哑铃状肿瘤和有无浸润生长。
3、食管部分切除术：适用于肿瘤直径>90mm，无淋巴结转移，无组织浸润病灶。
