转换障碍会有哪些症状表现

2023-03-24 14:03

病情描述:

转换障碍会有哪些症状表现

陈大春
陈大春主任医师北京回龙观医院

擅长: 治疗青少年情感及行为障碍、焦虑抑郁及睡眠障碍、强迫障...

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转换障碍的临床表现较多,其典型症状是肢体瘫痪、假性癫痫发作、感觉异常和感官功能异常,如不能发声和说话等。少数患者出现局部肌肉的抽动或阵挛、步行不能等症状,且症状较重,同时还伴有不同程度的心慌、胸闷、紧张和头晕。
转换障碍的临床表现复杂多样,主要表现为运动和感觉功能障碍等转换性症状,各种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害,其表现形式有以下几方面:
1、肢体瘫痪:可表现为单瘫、偏瘫或截瘫,伴有肌张力增强者常固定于某种姿势,被动运动时出现明显抵抗,病程持久者可能出现失用性肌萎缩。
2、步行不能:坐时、躺时双下肢活动正常,但不能站立行走,站立时无人支撑,则缓缓倒地。
3、假性癫痫发作:又称癔症性痉挛,是一种类似于癫痫发作的状态,表现为肢体的粗大颤动或某一群肌肉的抽动,或是声响很大的呃逆,症状可持续数分钟至数十分钟,或中间停顿片刻,不久又可持续。但没有癫痫发作的临床特征和相应的电生理改变,常于情绪激动或受到暗示时突然发生。
4、感觉异常:如果感觉咽部有梗阻感或异物感,称癔症球,应注意与茎突过长引起的茎突综合征鉴别,后者是可通过咽部触摸或X摄片加以证实。头部紧箍感、沉重感,称癔症盔;精神因索引起的头痛或其他躯体部位的疼痛,称心因性疼痛。
5、感官异常:可表现为管状视野、弱视、失聪和选择性耳聋等。常突然发生,也可经过治疗,突然恢复正常。视觉诱发电位正常,即对某一类声音辨听能力缺失,电测听和听诱发电位检查正常。
6、失音症:不用语言而用书写或手势与人交流称缄默症。想说话,但发不出声音,或仅发出嘶哑的、含糊的、细微的声音,称为失音症。检查声带正常,可正常咳嗽。

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