2023-09-23 22:08
新生儿呼吸衰竭的治疗方法有哪些
目前治疗新生儿呼吸衰竭的主要方法是机械通气，它对提高新生儿呼吸衰竭患儿的存活率起着不可替代的作用，同时进行抗感染、减少并发症等治疗。
一、原发病治疗
1、地塞米松或氢化可的松：静脉给予地塞米松或氢化可的松可增加新生儿的应激能力，减少渗出，缓解支气管痉挛，减轻脑水肿及抗过敏。
2、肺表面活性物质：可显著提高血氧合状态，早期应用可降低气漏的发生，改善氧合，缩短应用机械通气的时间。
3、孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦：用于控制感染，可静脉滴注敏感的大剂量抗生素。根据血培养等选择敏感的抗生素，并确定使用疗程。
4、吸入一氧化氮治疗：一氧化氮作为一种选择性的肺血管舒张剂，在足月及近足月儿持续性肺动脉高压的治疗中，可以选择性的降低肺动脉压力，改善通气/血流比值，促进氧合，并减少体外膜肺的使用率，且没有严重不良反应及长期后遗症。
二、药物治疗
无针对性药物治疗，主要是呼吸支持，以及针对原发病用药。
三、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、肺保护通气策略：呼吸衰竭首选的治疗措施是呼吸支持，机械通气能从根本上改善肺通气与换气功能，改善氧合，是降低新生儿呼吸衰竭患儿病死率。传统机械通气通常以较高潮气量及较低水平的呼气终末正压来改善通气，导致呼吸机相关性肺炎等并发症发生率较高。肺保护通气策略可以降低新生儿呼吸窘迫综合征、急性肺损伤患儿的病死率，减少呼吸机相关性肺损伤并缩短机械通气的时间。
2、保持气道通畅：将新生儿置于头后仰位，伸展头颈，适度抬高上半身体位。及时清除呼吸道分泌物，湿化痰液。
3、氧疗：鼻导管给氧、口罩、头罩给氧。
4、支持疗法：加强护理、隔离新生儿、室内保持适宜的温度和适度。
5、治疗并发症：积极治疗肺部感染、败血症、新生儿呼吸机相关性肺炎。
