阴茎硬结症的治疗方法有哪些

2023-08-10 21:31

病情描述:

阴茎硬结症的治疗方法有哪些

彭靖
彭靖主任医师北京大学第一医院

擅长: 肾结石、肾结核、肾囊肿、输尿管狭窄、膀胱结石、前列腺...

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阴茎硬结症的治疗方式主要有非手术治疗与手术治疗,治疗目的以矫正阴茎畸形、恢复性交能力为主,保守治疗主要针对疾病早期的患者急性期治疗。
一、药物治疗
1、左卡尼汀:左卡尼汀可通过抑制乙酰辅酶A修复炎症损伤的细胞,其用于阴茎轻度弯曲的急性期患者,可显著缩小硬结、改善阴茎弯曲及缓解阴茎疼痛。
2、维生素E:维生素E作为一种天然抗氧化剂,可减少能量代谢中产生氧自由基的数量,由于其广泛的可用性、低成本和安全性而常被使用。
3、秋水仙碱:秋水仙碱可与微管蛋白结合并导致其解聚,从而阻止炎性细胞及成纤维细胞增殖、减少胶原蛋白合成。该药主要用于急性期、血管危险因素少、不伴随勃起功能障碍及阴茎弯曲患者。
4、己酮可可碱:己酮可可碱是一种人工合成的黄嘌呤衍生物,具有抗纤维化作用。该药能缩小硬结的钙化病灶,并能改善患者的主观症状。
二、手术治疗
1、白膜缩短术:白膜缩短术适用于阴茎弯曲<70度,患者无不稳定的纺锤样畸形或钗链效应,预计术后阴茎勃起长度缩短<20%的患者。
2、Nesbit术及改良术:手术要点是在阴茎最大弯曲的凸面横行切除椭圆形白膜后缝合,从而矫正阴茎弯曲畸形。畸形矫正率为80%~90%,远期随访复发率低,患者满意度较高。
3、白膜折叠术:该方法无需白膜切割或组织切除,其对神经血管丛损伤小,绝大多数患者的功能得到保留,但它对于弯曲度大于60度的患者可导致阴茎短缩。另外,该手术可使沙漏样畸形加重,特别在对比较大的阴茎白膜折叠时。
4、白膜延长术:白膜延长术适用于阴茎弯曲>60度或存在不稳定铰链效应的患者。手术基本思路是切开或切除硬结后,外科医生采用各种补片修补缺损,从而延长阴茎白膜。该术式主要优点是不会导致阻茎缩短,缺点是手术难度大、对外科医生专业技术要求高。理想的移植物材料应该有以下特性:柔软有弹性、低抗原性、低感染率、炎性反应轻、抗张强度强。自体补片移植手术时间长,且医生需要做第二个切口;同种异体或异种补片移植手术时间短,目前尚无疾病传播的报道;人工合成补片移植感染、纤维化风险高,不推荐使用。
5、斑块切开补片移植术:外科治疗的首要目的不是去除斑块,而是矫正阴茎弯曲,因为经过一段时间后斑块通常很稳定。长期稳定的斑块具有成熟瘢痕的特性,斑块可以通过切开和移植物植入进行扩张。术后斑块挛缩的发生比率很低,而且因白膜得以保留,从而减少了术后静脉闭合性ED(性功能障碍)的发生,这些优点使得斑块切开补片移植术逐渐成为白膜延长的标准方法。松解切开术可以矫正所有类型的阴茎弯曲,它将阴茎弯曲转变成单纯的白膜缺损,然后外科医生通过相对简单的移植术来修复。
6、阴茎支撑体植入术:大多数轻度到中度弯曲的患者只需插入假体即可获得很好的矫形结果。在严重畸形的情况下,手术中对可塑性阴茎假体的塑型(手动弯曲90秒,常伴有可听到的断裂声)是一种有效的治疗方法。如果仍有<30度的弯曲,则不建议进一步治疗,因为在后续过程中假体将充当组织扩张器,并可在使用假体几个月后将弯曲完全矫正。

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