2023-10-05 19:23
脑梗死怎么治疗最好
脑梗死的治疗取决于患者就诊时所处的不同时期，以及脑梗死的不同病因和不同的病情严重程度。如果是发病4.5小时，可以应用静脉溶栓或支架取栓的方法使血管再通，这种情况效果是最好的。如果发病4.5-24小时，可以在影像学指导下进行支架取栓治疗，可以达到血管再通的目的。如果发病是在24小时到一周之内的急性期，可以应用抗血小板、他汀类的药物进行治疗。如果是大面积的脑梗死，有脑水肿或诱发脑疝的风险，需要积极的给予脱水降颅压的治疗，必要时应用去骨瓣减压术或小脑减压术进行减轻脑水肿的治疗，以防止发生脑疝而导致死亡。
如果病人发病超过1-2周，康复期的治疗需要口服上述的药物，给予积极的康复治疗。发病两周到六个月都是康复时期，尤其是发病的前三个月为康复治疗的黄金时期，如果超过了六个月即为脑梗死的后遗症期，这时的治疗效果甚微。另外针对脑梗死的病因治疗也非常重要，绝大多数病人的脑梗死是由于动脉粥样硬化而引起，需要进行抗血小板和他汀类药物的长期二级预防治疗。如果是由于心源性的原因导致的栓塞，比如房颤，需要长期的抗凝治疗来预防再次发生脑梗死。如果是由于血管炎等免疫因素导致，需要应用激素等治疗。如果病人伴有颅内外大血管的严重狭窄，可能还需要进行支架成形术或颈动脉内膜剥脱术等治疗来解决病因。
