淋球菌性结膜炎治疗方法有哪些

2023-05-23 14:04

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淋球菌性结膜炎,成人主要是通过生殖器、眼接触传播而感染,新生儿主要是分娩时,患儿经过淋球菌性阴道炎的母体产道而感染。新生儿淋球菌性结膜炎,潜伏期2-5天者多为产道感染,出生后7天发病者多为产后感染。双眼常同时受累,有畏光、流泪、结膜高度水肿,重者可以突出眼睑之外,可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快变为脓性,脓液量很多,不断从睑裂流出,又称为脓漏眼。常有耳前淋巴结的肿大和压痛,严重者可以并发角膜溃疡,甚至眼内炎。感染的婴儿可能还有其他部位的并发感染,比如关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症等。当患者分泌物很多时,可以用无刺激性的冲洗液,例如3%的硼酸水或者是生理盐水冲洗结膜囊,冲洗时要小心操作,避免损伤角膜上皮,冲洗液避免流入健眼,以免造成交叉感染。局部充分使用有效的抗生素滴眼液和眼药膏。急性阶段每1-2小时1次。目前最常使用广谱的氨基糖苷类和喹诺酮类药物,比如妥布霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星滴眼液或者是眼膏。奈瑟菌性的结膜炎,应该全身及时使用足量的抗生素,肌注或是静脉注射。淋球菌性的结膜炎,如果角膜未波及,成人大剂量的肌注青霉素或头孢曲松钠,1克即可;如果角膜也被感染,应该加大剂量,每天1-2克,连续5天。青霉素过敏者可以用大观霉素,还可以联合口服1克的阿奇霉素或100毫克多西环素,每日2次,持续7天,或喹诺酮类药物,比如环丙沙星0.5克或左氧氟沙星等。新生儿用青霉素剂,10万单位静脉滴注或分4次肌注,共7天;或用头孢曲松钠、头孢噻肟钠,每8小时或12小时1次,连续7天。

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