小儿癫痫的诊断

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诊断小儿癫痫的主要根据病史和脑电图检查,病史的重点是有关发作的情况,包括首次发作的年龄,发作的频率,是否有诱因,还要注意是否有先兆,发作形式主要是发作时的样子,以及当时发作时的意识状态,它是鉴别全面性发作还是部分性发作的重要依据。发作结束时的情况也很重要,比如发作后是否有瘫痪、失语,意识状态怎么样。除了以上这些,还包括小儿出生时的情况,生长发育时是否有头颅外伤、脑部感染、寄生虫疾病,还要询问家族中有没有类似的病人。脑电图是诊断癫痫最重要的客观指标,但是也不能仅凭脑电图报告单写有异常就诊断癫痫,如果脑电图有痫样放电,诊断癫痫的意义就比较大。有一部分癫痫的患儿,发作间期脑电图检查是正常的,所以不能因为一两次脑电图检查正常就除外癫痫,必要的时候需要做长程的脑电图或者录像脑电图。体格检查和头颅影像学检查的目的不是为了确诊是否为癫痫,而是为了寻找癫痫的病因,并且判断预后,所以不能根据CT或MRI有无异常来确诊或者否定癫痫的诊断。

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