临床上出现肩膀疼痛，为了判断这种疼痛不是肺癌导致，一般可以通过影像学检查、询问病史，以及血液肿瘤标志物检查判断。
1、影像学检查：首先，做影像学检查，例如肩膀部位的平片或者CT磁共振等检查，同时做胸部的CT、加强CT等检查，来明确是否有肺部占位性的病变，而肩膀区域是否有骨质破坏等改变。
2、询问病史：同时还要询问病史，比如是否有外伤史，或者是长期劳损病史。
3、血液肿瘤标志物检查：还可以进行血液肿瘤标志物检查，例如癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶等用于辅助诊断肺癌的肿瘤标志物。
如果这些指标大致恢复正常，一般可以排除肺癌的诊断，但是临床上有部分肺癌的患者可能不会伴发肿瘤标志物的升高。因此，对于指标正常的患者，也应该完善影像学检查，来排除肺癌。
此外，肺癌所引起的肩膀疼痛一般还会伴随其他部位转移的症状，并且还会出现咳嗽、胸闷、咯血等肺部的症状。
而一般良性病变引起的肩膀疼痛，疼痛程度会比较轻，并且随着药物治疗，疼痛会明显得到缓解。
而肺癌所引起的肩膀疼痛，单纯依靠止痛药物镇痛效果会比较差，临床上需要及时采取手术、放化疗、靶向等综合治疗措施，来控制肺癌病变的发展，才能有效地缓解疼痛。
