食管狭窄是什么原因引起的

2023-04-02 12:42 浏览 43237 次

病情描述:

食管狭窄是什么原因引起的

张晓梅
张晓梅副主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 消化系统疾病的诊断与治疗。尤其在消化道肿瘤的基础与临...

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食管狭窄的病因包括先天性和后天性,其中先天性原因少见。后天病因包括食管的功能障碍、压力失调、免疫异常、感染、肿瘤、炎症以及损伤。
一、主要病因
1、先天发育异常:先天性食管狭窄是胚胎发育异常导致的,临床上又根据病理特点,分为肌层肥厚狭窄、气管源性残余、膜蹼三种类型。先天性食管狭窄往往在婴儿添加辅食喂养后开始出现症状。
2、反流性食管炎:有学者认为Barrett食管也属于先天性食管狭窄的原因。尽管Barrett管为人熟知的病因是由反复发作的反流性食管炎,但是一方面,0~15岁是Barrett 食管的发病年龄高峰,另一方面,在病变上皮中,已知存在分子遗传学的改变,包括p53基因的突变和过度表达等种种迹象表明,它也具有明显的遗传倾向。 
3、胃肠功能失调:后天性食管狭窄蠕动功能障碍、压力失调食管下段括约肌松弛,可导致胃食管反流,如反流反复发作,食管可因反复的炎症及瘢痕的形成而发生狭窄;贲门失弛缓时,食管下段括约肌舒张功能降低,可引起食管下段狭窄。
4、免疫状态改变:免疫相关疾病如嗜酸性粒细胞性食管炎,是一种由抗原介导的食管免疫性疾病,组织学特征是食管发生以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症,炎症产生的细胞因子破坏食管黏膜,引起食管运动功能障碍和纤维化,最终导致食管功能障碍。 
5、感染因素:食管憩室引起食物潴留,进而出现腐败,并可能引起感染或形成脓肿,若侵及黏膜下层及更深层组织,即可形成瘢痕,引起食管狭窄。
6、食管肿瘤:食管部肿瘤的生长,也是造成食管的狭窄的原因。
7、损伤因素:常见的物理损伤包括过热的饮食对食管造成烫伤;误吞纽扣电池,局部形成的电流使组织表面出现水解反应,生成碱性物质,进而损伤食管。
二、诱发因素
先天性的食管狭窄比较少见,后天的诱因主要是食管的功能障碍、压力失调、免疫异常、感染、肿瘤、炎症及损伤。

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