心肌桥的治疗方法有哪些

2023-12-17 10:11 浏览 20624 次

病情描述:

心肌桥的治疗方法有哪些

蒋海河
蒋海河主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 胸外科常见疾病的针对和治疗,如房间隔缺损、室间隔缺损...

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心肌桥尚无特定的治疗方案。治疗周期需根据患者是否出现明显症状来决定。无症状患者无需进行治疗,症状比较明显的患者主要以药物缓解症状为主,常用药物有β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。必要时给予外科手术治疗。
一、药物治疗
1、β-受体阻滞剂:常用药物有普奈洛尔、美托洛尔。主要作用是减慢心率,减轻心肌收缩,对心肌桥的压迫,缓解心肌供血相对不足的症状。不良反应会诱发支气管哮喘。心动过缓者、支气管哮喘、肝肾功能异常者禁用。
2、钙离子拮抗剂:常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等药物。主要对平滑肌、心肌的结构与功能等产生药理作用,能够对抗动脉粥样硬化。不良反应主要是心动过速、体位性低血压、头痛等,出现症状及时停药。严重的心脏瓣膜狭窄,过敏等患者禁用。
二、手术治疗
心肌桥不是症状很明显,一般不建议手术治疗。出现严重并发症导致心绞痛甚至晕厥的情况下,可以选择心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术,手术存在一定的风险。
1、心肌桥切除术:彻底解除对冠状动脉的压迫,恢复其远端血流,主要适用于表浅型心肌桥。
2、冠状动脉搭桥术:移植材料选用大隐静脉或乳内动脉,主要适用于纵深型或合并动脉硬化狭窄的患者。
三、其他治疗
介入治疗:目前存在争议,通常不作为常规治疗手段。

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