女性不孕需要做什么检查-有来医生

刘昭阳
主任医师

北京中医药大学第三附属医院

妇科

女性不孕需要做什么检查

2023-07-18 16:41

手机浏览

: 用手机扫描二维码在手机上继续观看 女性不孕需要做什么检查

09:07

语音内容

女性不孕的检查首先要看输卵管是否通畅，输卵管不通是引起女性不孕的主要原因之一，是最常见的因素。因此看不孕的时候，首先要了解自己的输卵管是否通畅。怎么检查？一般是在月经干净后3-7天之内，到医院妇科做一个输卵管卵巢通畅试验，通过输卵管通液会告诉你输卵管是否通畅。如果通水很顺利的通过子宫输卵管进入腹腔，在试验的过程中，液体无外溢，顺利的进入腹腔，这个输卵管是通的，阻力很小。如果阻力很大，很难推进去，或者有外液出来，这就是输卵管不通，或者是通而不畅。为了进一步明确输卵管是哪个部位的不通，因为输卵管有几个部位，有伞端、壶腹部，还有峡部，这样可以进一步做输卵管的碘油造影，看看输尿管哪个部位的不通，这是第一步检查。第二步的检查就是要看有没有排卵，因为卵泡发育成熟并排卵，是受孕的最基本的最根本的条件，很多人虽然月经看似正常，但实际不排卵，是没有办法怀孕的。因此第二步要检查是否排卵，这种方法可以通过测基础体温，也可以通过做彩超监测排卵。在月经的第10-14天之间，隔天或者一天做一次彩超，看看卵泡，有无成熟卵泡、卵泡发育的情况，有无排出卵子，检查是否排卵，也是不孕的最主要的检查常用方法。看是否排卵，除了测基础体温以外，也可以自行判断，看阴道分泌物，一般正常情况下，如果在月经的中间，就是月经后的两周左右出现清晰透明的白带，像鸡蛋清一样的拉丝度很长，这种情况就是有排卵，然后它变黏稠，排过来它会变黏稠。如果想怀孕，在前后安排夫妻生活受孕率是比较高，这可以自我判断。另外，也可以用排卵试纸，现在很简便，临床有排卵试纸测定是否排卵，监测排卵的方法非常多。再一个就是要测一下卵巢的功能，要查一下性激素六项，看看雌激素水平，有没有雄激素的过高，雄激素过高的时候会抑制排卵。激素水平，常说的性激素六项，一般要在月经期检查，月经的第2-4天之间，空腹到医院抽血，请大夫开一个性激素六项的检查单，看一下激素水平，这是第三个常用的检查。另外，优生五项检查，比如有没有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染、疱疹病毒，是优生优育必须检查的项目之一。另外，甲状腺的功能与受孕也有很大的关系，比如甲低、甲亢，都不好怀孕，怀孕也容易引起流产，比如甲状腺功能低下的患者，也很难受孕，要补充甲状腺素，所以甲功五项也是常用的检查方法。像输卵管通畅试验、监测排卵、卵巢功能检测、性激素六项检测、优生五项检查，以上这几点都是最基本的最核心的检查，必须要做。除此之外，比如白带常规的检查，也排除一些阴道和盆腔的炎症，像TCT、HPV，这都是孕前优生检查的一些常用项目。因为HPV的感染率很高，HPV有高危因素，也是引起宫颈癌的一个主要的原因，所以作为受孕之前的一些基本检查。除此之外，男方也要做一些有关生育的检查，包括精液的质量，了解一下病史，有过腮腺炎病史或者其他影响精子质量的，比如结核病史，这些排除一下。男方的检查比较简单，但是在不孕患者当中，男方因素也占了40%左右。一般的不孕大部分责怪于女性，这个观点是不对的，实际上是女性因素多一点。但是男女双方的因素，女性占60%，男性可以占到30%，其他10%双方共同的因素，就是男方因素、女方因素和男女共同因素，都可以引起不孕症，所以这些都要共同检查。男方检查除了了解一下病史以外，做一个简单的精液分析，看看精子的质量、精子的液化时间、精子的形态，排除一些前列腺方面的疾病。除此之外，男女常规检查如果还没发现阳性体征，仍然不能怀孕者，还要进一步做一些免疫学的检查，这个最常用的检查就是抗精子抗体，精子卵子的不相容，基本不孕症的检查比较繁杂，程序比较多。有时一个简单的宫颈炎都可以引起不孕症。所以每个环节都要考虑到，如果有严重的宫颈炎，或者宫颈囊肿，都引起精子的穿行，影响精子的运行，严重的也可以引起不孕，虽然是一个简单的因素，但是它也是不孕检查的内容之一。有些人通过治疗简单的宫颈炎，或者宫颈息肉的摘除就怀孕。所以，不孕患者要慢慢的、有目的的、阶段性的进行检查，不要盲目的就医，要有目的性进行检查。

微信