中枢性发热的治疗方法有哪些

2023-10-10 11:03

病情描述:

中枢性发热的治疗方法有哪些

孙苏欣
孙苏欣主任医师武汉大学中南医院

擅长: 糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合征、骨关节风湿病及其他...

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中枢性发热是由机体散热功能出现障碍所致,应积极治疗原发病。如脑出血者给予降颅压、手术等治疗;癫痫发作者应立即控制发作,预防再发。只有原发病得到积极控制,对中枢性发热进行针对性的护理和治疗才可能显效,积极治疗原发病是最根本最有效的治疗措施。针对中枢性发热的治疗主要有药物治疗和物理降温。
一、药物治疗
1、退热药物:主要包括两大类,即非甾体类和甾体类药物。中枢性发热患者的体温中枢功能紊乱,常规非甾体类药物,如布洛芬、来比林等对其作用有限,难以达到降低体温目的,或者仅轻微降低后即反弹回升,效果欠佳。而甾体类抗炎药物(即皮质类固醇激素)虽可在一定程度上缓解中枢性发热,但其在脑损伤的应用目前仍存争议:剂量较小时作用有限,大剂量时往往面临降低免疫力、水电解质紊乱等一系列并发症风险。
2、氯丙嗪:通常使用氯丙嗪等药物进行肌肉注射,或者静脉注射来降温,但需要严格按照医嘱进行用药。
3、溴隐亭:目前有报道显示中枢性发热与脑内多巴胺受体功能失调有关,使用多巴胺激动剂-溴隐亭,对于颅脑损伤引起的中枢性发热是有效的。
二、手术治疗
本病暂无手术治疗。
三、物理治疗
1、普通物理降温:
(1)冷敷降温:将冰块用毛巾包裹,检查无漏水后放置在前额、枕下、颈部、腋窝、腹股沟和腘窝等血管丰富处。
(2)温水擦浴:用32~34℃温水擦浴颈部、腋窝和腹股沟等血管丰富处。
(3)酒精擦浴:使用25%~30%乙醇,操作步骤同温水擦浴,有利于血管扩张,血流增快,皮肤表面温度增高,汗腺分泌增加,毛孔增大,带走大量热量(有皮肤损害或出血倾向禁用)。
(4)头戴冰帽:应注意,后颈部、双耳外面和接触冰块的部位需要垫绵垫,以防止冻伤,观察头部皮肤变化和心率的变化,有无室颤与房室传导阻滞等致命性心律失常的发生。
(5)冰盐水灌肠:一般使用水温28~32℃,超高热可用4℃等渗冰盐水。嘱患者做深呼吸,腹部放松,保持灌肠液在肠道内停留片刻,降温效果更显着。
2、亚低温治疗:采用亚低温治疗不仅仅对于中枢性发热本身具有显着治疗效果,其对颅脑损伤亦有明显治疗效果。对脑损伤采用亚低温治疗方法过程中,利用程序降温法(评估、控制性降温、监测、复温)对严重脑损伤所致的中枢性发热降温效果优于传统的普通物理降温方法,并可显着改善患者的意识状态及预后,是重型脑损伤致中枢性发热患者方便有效的降温方法。
四、中医治疗
中医方剂中的清热解毒开窍方对中枢性发热有一定疗效,如安宫牛黄丸、安脑丸、白虎汤、醒脑静、清解合剂等。

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