心脏病二尖瓣关闭不全怎么治疗

2023-03-22 14:55

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心脏病病人二尖瓣关闭不全如果是发生了急性重度的反流,常常有心衰的症状,可能会发生休克,此时内科治疗的目的就是减少反流量,降低肺静脉压,增加心排血量,动脉扩张剂可以减低体循环血流阻力,能够提高主动脉输出流量,同时减少二尖瓣反流量和左房压力。如果合并低血压,可以行主动脉内球囊反搏术,经过上述药物控制症状的基础上,可以采取紧急或择期手术治疗。
对于慢性的二尖瓣关闭不全,可以在相当长的时期内没有不舒服的症状,此时不需要治疗,但是需要定期随访,随访的重点是预防风湿热和感染性心内膜炎。无症状且窦性心律的二尖瓣关闭不全病人,如果没有左心房、左心室的扩张以及肺动脉高压的证据,运动活动量并没有明显的限制。如果左心室明显扩大,静息时存在左心室舒张功能不全,或者存在肺动脉高压,应该避免竞技性的运动,ACEI类药物已经证明可以减低左心室的容积,缓解症状,血管扩张剂对于慢性二尖瓣关闭不全作用不大,如果合并有房颤,则应该长期进行抗凝治疗。如果慢性二尖瓣关闭不全经过充分的内科药物治疗效果不佳,可以考虑手术治疗,常用的手术治疗方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。

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李帮清北京大学人民医院

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