脑血管瘤手术后注意事项

2023-10-21 01:20

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治疗原则,以安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继发出血、加强护理、维持生命功能、防治并发症、以挽救生命降低死亡率、残疾率、减少复发。一、一般应卧床2-4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。二、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物,必要时及时行气管插管或切开手术。有意识障碍,消化道出血者应禁食24-48小时,必要时应排空胃内容物。三、水电解质平衡和营养。每天入液量可按尿量加500ml计算,如有高温、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5mmHg-12mmHg水平,注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每天补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给予脂肪乳、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。四、控制血糖。血糖过高或过低者,应及时纠正。维持血糖水平在6mmol/L-9mmol/L之间。五、明显头疼过度烦躁不安者,可酌情给予适当镇静剂。便秘者可选用泻缓剂。六、降低颅内压。脑出血后脑水肿,约在48小时内达高峰。维持3-5天后逐渐消退,有的可维持2-3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率和功能残疾的主要原因。应积极控制脑水肿,降低颅内压。

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刘建明解放军总医院第七医学中心

2023/02/20 阅读(4524)

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