2023-06-23 00:57
急性胰腺炎的保守治疗方法
急性胰腺炎治疗的两大任务是寻找，并祛除病因和控制炎症，要监护，从炎症反应到器官功能障碍至器官衰竭，可经历时间不等的发展过程，病情变化较多，应予细致的监护。器官支持，包括液体复苏、呼吸功能支持、肠功能维护，以及连续性的血液净化。液体复苏指在迅速纠正组织缺氧，也是维持血容量及水电解质平衡的重要措施。呼吸功能支持是指轻症的患者，可予鼻导管面罩给氧，重症的出现急性肺损伤、呼吸窘迫，应给予正压机械通气。
肠功能维护是指导泻及口服抗生素，当患者出现急性肾功能不全时，可使用连续性血液净化。减少胰液的分泌，包括禁食抑制胃酸及生长抑素，以及其类似物的使用。镇痛，多数患者在静脉滴注生长抑素后，腹痛可得到明显缓解，对严重腹痛者可肌肉注射哌替啶止痛。急诊内镜或者外科手术治疗，祛除病因，对胆总管结石性梗阻、急性化脓性胆管炎，以及胆源性败血症等胆源性急性胰腺炎，应尽早行治疗性的ERCP。预防和抗感染，急性胰腺炎本身是化学性炎症，但在病程中极易感染是病情向重症发展，甚至死亡的重要原因之一，其感染原多来自肠道，因此预防胰腺感染可采取导泻清洁肠道，以及口服抗生素。
