2023-12-30 16:37
脑积水的治疗方法有哪些
根据脑积水患者病因制定相对应的治疗方案，通常以手术治疗为主，药物治疗为辅，无颅内感染等禁忌症时可做脑室腹腔引流。
一、药物治疗
1、乙酰唑胺：此药品通常可以起到降压、抑制脑脊液分泌的作用。但是此药可引起代谢性酸中毒、四肢麻木等症状，使用中要注意。
2、甘露醇：增加体内水分的排出，间接减少脑脊液量，降低颅内压。可选用高渗脱水药物与利尿药物。
3、激素：对有蛛网膜粘连者，可给予激素口服或依病情静脉滴注，使用激素时间不宜过长，否则容易导致骨质出现问题。
4、减少脑脊液形成的药物：常常可选用乙酰唑胺（醋氮酰胺)，氨苯蝶啶，螺内酯等药物，但药物疗效可能有限。也可考虑侧脑室脉络膜丛切除术以减少脑脊液的生成。
5、促进脑脊液排出：通常可选用适当的利尿剂，增加脑脊液的排出，例如呋塞米、氢氯噻嗪等药物，但是使用呋塞米时应严密监测电解质，因为呋塞米作用较快，容易将钾、钠等离子排出体外，造成电解质紊乱。
二、手术治疗
1、解除梗阻：导水管狭窄者可行导水管扩张术或置管术；第四脑室正中孔粘连可行粘连松解、切开成形术；枕大孔区畸形合并脑积水者行枕下减压及上颈椎减压术等。
2、减少脑脊液生成：主要用于交通性脑积水，如侧脑室三角区脉络丛切除或电灼术，因这种手术效果不理想目前已较少采用。
3、脑脊液分流术：利用各种分流装置与通路将脑脊液分流到颅内、颅外其他部位，包括颅内分流术和颅外分流术，适用于梗阻性或交通性脑积水，是把脑室内的脑脊液引流到腹腔或胸腔。现最常用的是侧脑室腹腔分流术、脑室颈内静脉分流术、脑室心房分流术等。
