脑积水的治疗方法有哪些

2023-12-30 16:37

病情描述:

脑积水的治疗方法有哪些

曾湘豫
曾湘豫主任医师北京医院

擅长: 老年神经病,包括帕金森病、脑血管病、脑卒中病和老年痴...

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根据脑积水患者病因制定相对应的治疗方案,通常以手术治疗为主,药物治疗为辅,无颅内感染等禁忌症时可做脑室腹腔引流。
一、药物治疗
1、乙酰唑胺:此药品通常可以起到降压、抑制脑脊液分泌的作用。但是此药可引起代谢性酸中毒、四肢麻木等症状,使用中要注意。
2、甘露醇:增加体内水分的排出,间接减少脑脊液量,降低颅内压。可选用高渗脱水药物与利尿药物。
3、激素:对有蛛网膜粘连者,可给予激素口服或依病情静脉滴注,使用激素时间不宜过长,否则容易导致骨质出现问题。
4、减少脑脊液形成的药物:常常可选用乙酰唑胺(醋氮酰胺),氨苯蝶啶,螺内酯等药物,但药物疗效可能有限。也可考虑侧脑室脉络膜丛切除术以减少脑脊液的生成。
5、促进脑脊液排出:通常可选用适当的利尿剂,增加脑脊液的排出,例如呋塞米、氢氯噻嗪等药物,但是使用呋塞米时应严密监测电解质,因为呋塞米作用较快,容易将钾、钠等离子排出体外,造成电解质紊乱。
二、手术治疗
1、解除梗阻:导水管狭窄者可行导水管扩张术或置管术;第四脑室正中孔粘连可行粘连松解、切开成形术;枕大孔区畸形合并脑积水者行枕下减压及上颈椎减压术等。
2、减少脑脊液生成:主要用于交通性脑积水,如侧脑室三角区脉络丛切除或电灼术,因这种手术效果不理想目前已较少采用。
3、脑脊液分流术:利用各种分流装置与通路将脑脊液分流到颅内、颅外其他部位,包括颅内分流术和颅外分流术,适用于梗阻性或交通性脑积水,是把脑室内的脑脊液引流到腹腔或胸腔。现最常用的是侧脑室腹腔分流术、脑室颈内静脉分流术、脑室心房分流术等。

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