甲状腺乳头癌手术过程中应注意什么

2018-05-23 09:25

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甲状腺乳头状癌手术过程中,首先应当明确肿瘤所处的部位,根据肿瘤的多少以及部位的情况来决定最终切除甲状腺的范围。常用的范围有患侧甲状腺的前切,患侧甲状腺加峡部的切除,患侧甲状腺全切、峡部切除,以及对侧大部分切除及甲状腺的全部切除等。另外,还需要注意探查周围淋巴结的情况,是否发生了转移。对于没有转移的患者可以考虑行预防性的中央区淋巴结清扫。对于已经出现转移的患者,还需要根据淋巴结转移的类别来决定清扫的区域,严重的患者还需要做功能性的颈清扫术。但是在颈清扫术时应当注意保护颈内静脉、胸锁乳突肌以及副神经,避免出现伤害。在手术过程中,首先应注意保护的喉返神经。部分喉返神经损伤会造成术后的声音嘶哑,双侧还会造成呼吸困难以及窒息等。因此应当进行全程游离并给予保护,还要注意其局部血运的情况,避免钳夹。另外一个重要器官是甲状旁腺,应当注意避免误切以及保护其血运情况,以免出现术后的低钙血症。

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