肌张力高的治疗方法

2023-05-06 19:40

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肌张力增高的治疗方法,目前有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗等三种方式。对局限性或节段性肌张力增高,首选局部注射A型肉毒素;对于全身性肌张力增高,一般采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素;药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例,可考虑外科治疗。药物治疗方面,首选抗胆碱能药物,一般能够较好的控制症状;地西泮和氯硝西泮对部分病例有效;氟哌啶醇、左旋多巴具有戏剧性的效果;但是巴氯芬和卡马西平可能有效,目前尚无更多的病例证实。注射A型肉毒素对局部症状有效,注射部位选择痉挛最为严重的肌肉、肌电图显示明显异常放电的肌群,如痉挛性斜颈,可选择胸锁乳突肌、颈颊肌、斜方肌等三对肌肉的四块做多点进行注射;书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助,剂量应该个体化,重复注射仍然有效。对于口服药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例,一般选用手术治疗。手术方式有两种:一、外周手术,对严重痉挛性斜颈患者,可行副神经和上颈段神经根切除术,部分病例可缓解症状,但容易复发。二、丘脑损毁术或者脑深部电刺激术,对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。

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