高血压最重要的并发症主要包括心脏、大脑、肾、眼底以及全身的大小动脉问题，由于血压高对血管的内皮损伤，会有全身性改变，对心脏而言，血压升高、容量增多会对心脏产生压力的影响，例如出现左心室肥厚。如果心脏的冠状动脉发生内皮的损伤，会出现冠心病的表现，例如心绞痛、心肌梗死甚至发生心力衰竭。
大脑也是血管里面最重要的一个影响，例如如果压力升高，会可能造成脑血管破裂、脑出血，称为出血性脑卒中。血压高对血管内皮的影响也同样会存在大脑的血管里面，例如出现血管的梗塞，称之为缺血性脑卒中。严重的血压升高可能会造成高血脑病，病人会出现头晕、头痛甚至昏迷的情况。由于大小动脉遍布于全身，严重的会出现全身动脉硬化、主动脉夹层，就是大动脉内皮的撕裂，造成严重的胸腹部剧烈的疼痛。对于肾脏也可能会出现高血压性的肾病，例如小动脉的肾硬化症、恶性的小动脉肾硬化和慢性的肾功能衰竭。
如果发生在眼底，可能会出现视网膜的动脉硬化、眼底的改变、视力下降甚至眼底出血，也有部分病人可能会出现外周血管的病变，例如走路时间长之后出现下肢的疼痛，称之为间歇性跛行，这些都可能是血管硬化造成的并发症。总之，血管是全身都有的，所以高血压会使全身的血管发生病变。
