宫角妊娠怎么办

2023-08-17 10:05

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宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内妊娠,从严格的定义上,其不属于异位妊娠。随着妊娠的进展,其妊娠的结局有三种,第一、孕囊停止发育,导致流产。第二、孕囊在宫角处向外扩展,使宫角膨胀外突,最终导致宫角破裂。第三、亦可向宫腔扩展,妊娠可延至晚期而自然分娩。因宫角部肌层组织薄,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管的吻合处,血运丰富,孕囊种植在此可随着妊娠进展出现肌层破裂、出血,甚至更多症状,如若延误可危及生命。治疗方法主要根据宫角妊娠的具体情况,选用药物治疗、清宫术、腹腔镜或者开腹手术等,1、妊娠早期怀疑宫角妊娠者,为安全起见建议其终止妊娠。对于珍贵儿母亲及强烈要求保胎的患者,若一般情况良好可定期追踪血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超的结果。2、药物保守治疗。肌肉注射氨甲喋呤(MTX),也可使用米非司酮片配米索前列醇片药物流产。3、B超监测下清宫。4、宫腔镜手术,联合腹腔镜检查成功率更高。5、腹腔镜手术。妊娠早期发现宫角妊娠者可行腹腔镜下宫角楔形手术或者宫角切开,根据情况可行输卵管切除术或者保留输卵管。6、开腹手术。宫角破裂、腹腔内出血需行开腹手术,对于晚期妊娠的宫角妊娠患者,分娩方式宜选用剖腹产,注意胎盘的剥落以及预防产后出血。

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