面神经瘤要做什么检查

2023-10-11 12:34

病情描述:

面神经瘤要做什么检查

蒋灿华
蒋灿华主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 口腔颌面部病症,以及头颈部恶性肿瘤(尤其是各种晚期肿...

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1、面神经功能检查:首先观察两侧面部是否对称,包括前额皱纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否相等。然后嘱病人作抬额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和吹哨等随意动作。再进行味觉检查,准备不同的试液,嘱患者伸舌,检查者以棉签分别依次蘸取上述试液,轻涂于患者舌面上,让其辨味。每试一侧后即需漱口,两侧分别试之。
2、听力检查:
(1)纯音听阈测听:纯音听阈测听简称电测听,是利用电声学原理,产生各种不同频率和强度的纯音,通过分别测试受检耳的各频率听阈强度,以判断耳聋的程度和类型,以及病变部位。
(2)声导抗测试法:声导抗测试是通过测量中耳声阻抗的变化,记录后为分析中耳病变提供客观的依据。检查仪器灵敏度高,操作简便,结果客观,有较高的准确性,是临床听力诊断常规检查方法之一,其测试包括鼓室声导抗、声反射及咽鼓管的功能测试。主要用于判别耳聋性质、耳聋病变部位(如耳蜗性病变、蜗后性病变)、鉴别非器质性聋,对周围性面瘫进行定位诊断和预后预测。
(3)听性脑干反应测听:检测声刺激诱发的脑干生物电反应,由数个波组成,又称脑干听觉诱发电位。反应耳蜗至脑干相关结构的功能状况,凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响听觉诱发电位。通过测量波形、波幅和潜伏期,能客观敏感地反映脑干的功能和听力受损的程度。临床主要用于鉴别器质性与功能性聋、诊断桥小脑角占位病变等,可提供有价值的客观资料。
(4)耳声发射:耳声发射是产生于耳蜗并可在外耳道记录到的声能。耳声发射据其有无外界声刺激分为自发性耳声发射和诱发性耳声发射。后者按刺激的类型分为瞬态诱发耳声发射、畸变产物耳声发射和频率刺激耳声发射三种。耳声发射与内耳功能密切有关,任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时,都能导致耳声发射明显减弱或消失。这是耳声发射作为听力筛查方法的理论基础。耳声发射检测具有客观、简便、无创、灵敏等优点。
3、影像学检查:首选CT检查明确肿物的位置、大小,以及有无神经管的扩大,有助于疾病的初步诊断。进一步行头部MRI检查明确肿物的侵及范围,有无周围血管、神经的侵犯,对下一步手术有一定的帮助。
4、静脉造影检查:通过对静脉注射造影剂,可显示面神经管的形状及变化,有无其他部位的损害,可以明确诊断。

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