前列腺肥大手术方式有哪些？-有来医生

张弋
主任医师

北京大学国际医院

泌尿外科

前列腺肥大手术方式有哪些？

2023-03-16 19:01

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我在当年轻大夫的时候，只要手指头一摸，病人稍微有点不舒服，我们可能就要做手术了。那个时候做开放手术，就是肚子上剌一个口，再把膀胱打开，手进去可以摸到前列腺，用手指的力量，类似于抠出来，我们经常这么形象的比喻。这个手术，肚皮上也会带管子，尿道里也会带管子，还要冲洗，还面临出血，因为出血是无法直接止血的，只能靠压迫，靠自行止血。在大概20多年前，这只是一个常规手术。但是后来发现这种手术其实创伤比较大，病人很痛苦，医生也不太容易掌握，然后慢慢的从开放的时代变成微创的时代。我觉得现在的病人确实是进入了一个新时代，这个新时代就是，创伤明显的小了，而且医生治疗的方案也会多种多样，病人的选择也会多。但是这带来另外一个问题，现在所谓的微创手术的方式很多，病人在门诊经常问我们，你给我治疗是不是采取微创方式？现在我们可以充分地告诉大家，一定都是微创的方式，但是微创的方式各有不同。我们伸进一个镜子，用镜子伸进尿道，看到前列腺增生的部分，在里面进行一些操作。最开始的第一种，叫电切，利用电的一个环，然后把多余出来的组织给刮掉，这种对医生的挑战是很大的，可以止血，但是他每切一刀，可能底下的血管就会露出来，止住了这层，如果没有切到位，过一会还要把这个地方再切开、再止，所以这个手术的创伤也是不小的。在内部，即使外部看不到伤口，在内部其实也不容易，而且他要反复的切割、止血，所以病人可能失血量比较大。还有，血管开放以后，很多的液体会吸收到身体里，因为我们内镜手术之下，必须用液体来冲洗才能看清。后来，我们进行了改良，改良用了一种叫双极的电，也就是现在大家可能会听到有一种叫等离子电切，这种电切是把原来的一种普通的叫甘露醇的水，换成盐水，生理盐水跟身体是一致的，原来用那种水是因为怕它导电，所以用一种甘露醇，那种如果吸收过多，会产生非常严重的并发症。后来我们想能不能不切割，是不是可以用一些激光，现在从颜色讲，有绿激光、有红激光、有钬激光、有铥激光，还有其他激光。激光很多，但是具体应用哪种激光给大家治疗，还是专业医生帮你选，这个时候，不要自己听到隔壁床的病人，他用了哪种激光，我就要一定要用哪种，也不一定。进入所谓的微创时代，尽管选择多，但是还是要依靠医生来帮你们选。

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