主动脉狭窄最重要的体征

2023-03-22 10:59

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主动脉狭窄最重要的体征常见以下几个方面:
1、心脏杂音:它典型的杂音是粗糙而响亮的射流样杂音,3/6级以上,呈递增、递减式向颈部传导,并且在胸骨右缘第1-2肋间听诊最清楚。一般来说,杂音越响、持续时间越长、高峰出现时间越晚,提示狭窄的程度越重,左心室衰竭或者是心排出量减少时,杂音消失或者减弱,长得舒张期之后,如早搏后的长代偿间歇期之后,或者是房颤的长心动周期,心搏量增加、杂音增强。
2、心界:正常情况下心界正常,或者轻度向左扩大,心尖区可触及,收缩期呈抬举样搏动、收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱,严重主动脉瓣狭窄的病人,同时触诊心尖部和颈动脉,可以发现颈动脉搏动明显延迟。
3、心音:第一心音可以正常,如果主动脉瓣严重狭窄或者是钙化,左心室射血时间明显延长,则主动脉瓣第二心音成分减弱或消失,由于左心室射血时间延长,第二心音中的主动脉瓣成分延迟,严重狭窄者可以呈现逆分裂,肥厚的左心房强有力的收缩,会产生明显的第四心音。如果瓣叶活动度正常,可以在胸骨右、左缘和心尖区听到主动脉瓣的射流音,如果瓣膜钙化僵硬则射流音消失。

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