主动脉狭窄重要的体征

刘巍
主任医师

北京积水潭医院

心内科

主动脉狭窄重要的体征

2023-06-02 11:04播放 :

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视频内容

主动脉瓣狭窄最重要体征，是心前区杂音，杂音特点主要是表现在胸骨右缘的第2肋间，还有在胸骨左缘第3-4肋间，可以听到收缩期吹风样杂音，杂音随着主动脉瓣狭窄程度有所差异，主动脉瓣狭窄到一定的程度，杂音会比较清楚、清晰。

杂音特点要与二尖瓣反流鉴别，二尖瓣反流主要位于心尖部，且二尖瓣反流杂音的特点是在心前区，出现的一种类似吹风样的杂音，而主动脉瓣更像是喷射性杂音，二尖瓣反流杂音会向腋下进行传导，而主动脉瓣狭窄杂音主要向颈部传导。

主动脉瓣狭窄重要的体征除了杂音之外，可能还包括心力衰竭的体征，如心脏水肿或心脏扩大、双下肢水肿等其他重要体征。

主动脉狭窄最重要的体征

"主动脉狭窄最重要的体征常见以下几个方面：1、心脏杂音：它典型的杂音是粗糙而响亮的射流样杂音，3\/6级以上，呈递增、递减式向颈部传导，并且在胸骨右缘第1-2肋间听诊最清楚。一般来说，杂音越响、持续时间越长、高峰出现时间越晚，提示狭窄的程度越重，左心室衰竭或者是心排出量减少时，杂音消失或者减弱，长得舒张期之后，如早搏后的长代偿间歇期之后，或者是房颤的长心动周期，心搏量增加、杂音增强。2、心界：正常情况下心界正常，或者轻度向左扩大，心尖区可触及，收缩期呈抬举样搏动、收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱，严重主动脉瓣狭窄的病人，同时触诊心尖部和颈动脉，可以发现颈动脉搏动明显延迟。3、心音：第一心音可以正常，如果主动脉瓣严重狭窄或者是钙化，左心室射血时间明显延长，则主动脉瓣第二心音成分减弱或消失，由于左心室射血时间延长，第二心音中的主动脉瓣成分延迟，严重狭窄者可以呈现逆分裂，肥厚的左心房强有力的收缩，会产生明显的第四心音。如果瓣叶活动度正常，可以在胸骨右、左缘和心尖区听到主动脉瓣的射流音，如果瓣膜钙化僵硬则射流音消失。"

语音时长02:09''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(77720)

什么是主动脉狭窄

"主动脉狭窄主要是人体左心房出口和主动脉连接部位发生狭窄，这种情况跟先天性心脏病、老年主动脉钙化等原因有关。通常轻度的主动脉狭窄且无身体不适感的情况，不需要进行特殊的治疗，只要积极观察并定期复查即可。对于重度的主动脉狭窄患者，需要进行介入或手术治疗，术后需要做好预后，患者的身体素质直接影响到术后的恢复。提醒患者一旦出现胸痛、头晕、四肢无力的情况，一定要及时的就诊，平时尽量多休息，适当的活动身体可以让患者身心愉悦，对病情恢复有很好的帮助。"

语音时长01:13''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(86699)

01:49

主动脉狭窄是怎么造成的

主动脉狭窄主要有三大类的病因：1、先天性的；2、自身免疫性疾病，比如大动脉炎；3、动脉粥样硬化...

龙波│重庆市肿瘤医院

2018/10/18播放(56240)

主动脉关闭不全的体征

"主动脉关闭不全的体征，包括心脏听诊体征和其他体征。心脏听诊时，主动脉瓣区舒张期高调递减型哈气样杂音，坐位前倾，呼气末最明显，在主动脉关闭不全比较明显时，常可以听到比较明显的杂音。严重时主动脉瓣的第二心音减弱或者消失，经常可以闻及第三或第四心音，由于收缩期心搏量大量增加，可以形成响亮的收缩早期的喷射音，第一心音减弱或消失。其它体征，可以见到有力的心尖抬举性波动，收缩压正常或者升高，舒张压明显降低，还可以出现周围血管的体征，像水冲脉、毛细血管搏动征等。"

语音时长01:22''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/30收听(73717)

01:35

主动脉狭窄的表现

主动脉狭窄会有多种临床表现，它主要导致心脏供血对外周供血相对不足。它会导致外周的血液供应减少，...

龙波│重庆市肿瘤医院

2018/10/18播放(81176)

主动脉狭窄的血压特点

"主动脉狭窄的血压特点，应该是主动脉缩窄引起血压升高的特点，主动脉缩窄的血压特点是上下肢血压存在明显的差异，是上肢高于下肢血压超过20mmHg，常常会超过40mmHg。主动脉缩窄是指主动脉的狭窄，最常见的是动脉导管连接处左锁骨下动脉分支远端的部位。主动脉的缩窄常常与广泛的动脉疾病和主动脉瓣、二瓣畸形明显的相关，比较典型的症状表现为上肢收缩期高血压，或者收缩期血管的杂音，严重的主动脉的缩窄还会导致心脏功能不全，出现休克。"

语音时长01:32''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/10收听(22793)

什么是主动脉瓣膜狭窄它是由什么引起的

"主动瓣狭窄顾名思义就是主动脉一个瓣膜的狭窄。一般都是先天的，比如先天性的主动脉二叶瓣畸形，先天畸形可以导致主动脉的狭窄。后天的就是风湿热，比如广东地区，以前的风湿病病发率很高，风湿热主要是它的后遗症，可以侵犯到心脏的瓣膜，包括主动瓣、二尖瓣，心房的主动瓣也可以引起主动瓣的狭窄，也就是风湿的后遗症。后天的主要是老年性退行性的主动脉瓣狭窄，现在发病率是越来越高了，因为人口老龄化，老年人越来越多，特别是在国外，老年退行性的主动脉瓣狭窄的患者是非常多的。最早在中国主动脉瓣膜狭窄就是风心病，风湿病的后遗症。现在风湿病因为抗生素的应用等等，风湿发生的比率有所下降，所以，由于风心病引起的主动脉狭窄的人群比原来显著减少，但是随着人们生活的改善，老年化的进程，人们寿命越来越长，老年人主动脉瓣膜的退行性钙化、退行性病变可以引起主动脉瓣膜的狭窄。"

语音时长01:36''

裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院

2018/06/25收听(19262)

02:23

主动脉狭窄杂音特点

主动脉狭窄杂音特点，具体如下：

1、主动脉降部：主动脉狭窄或主动脉缩窄在临床上比较...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/03/27播放(52071)

主动脉狭窄杂音特点

主动脉瓣狭窄的杂音特点是在胸骨右缘第二肋间可以听到低调、粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈递减型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后逐渐减弱，主动脉瓣关闭时之前终止，常伴有收缩期的震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强，杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长越响，收缩高峰出现也越迟，主动脉瓣狭窄也就越严重。当合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促，可闻及收缩早期喷射音，尤其是在先天性的非钙化性的主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。

语音时长01:30''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/24收听(32165)

主动脉狭窄怎么治疗好

"主动脉瓣正常在3-4平方厘米，主动脉瓣的狭窄程度分为三度。1.5-2.5平方厘米属于轻度的狭窄，1.0-1.5平方厘米属于中度的狭窄，小于1.0平方厘米属于重度的狭窄。轻度的主动脉瓣狭窄，如果没有症状，一般不用特殊的治疗。平常注意定期复查心脏彩超，控制好血脂、血糖、血压等指标。如果患者出现晕厥、心力衰竭等症状，可以先通过口服硝酸酯类的药物，以及利尿剂保守治疗。如果心绞痛、晕厥或心力衰竭症状仍不能缓解，可以通过主动脉瓣成形术或瓣膜置换术来治疗。如果患者年龄较大，手术风险较大，可以通过经皮球囊主动脉瓣成形术来改善症状。"

语音时长01:15''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/24收听(47426)

主动脉狭窄有哪些临床表现

"主动脉瓣狭窄表现有三联征，包括胸痛、头晕、黑朦以及呼吸困难，一旦确定主动脉瓣狭窄，应该前往医院进行具体的检查，通过检查来确定主动脉瓣狭窄的程度和下一步的治疗方式。如果患者经常出现晕厥、呼吸困难以及胸痛的表现，说明主动脉瓣的狭窄已经变成了中重度或者重度，需要及时的到医院进行主动脉瓣置换的手术治疗。如果患者这些症状没有，平时也没有胸闷、气短以及活动量减低的情况，可能是主动脉狭窄比较轻，可以定期的观察，吃一些药物进行预防的治疗。"

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/09收听(45207)

01:30

什么叫主动脉口狭窄

主动脉口狭窄是通俗的说法，所谓的主动脉口狭窄即为瓣膜的狭窄。主动脉瓣是心脏和大血管连接位置的瓣...

郑磊│烟台毓璜顶医院

2020/02/10播放(69806)

01:45

什么是主动脉瓣膜狭窄

主动脉瓣是连接左心室和主动脉的门户，主动脉瓣出现狭窄时会引起一系列临床症状。首先需要明确主动脉...

王晓冬│南宁市第一人民医院

2020/12/15播放(55037)

主动脉狭窄怎么回事

"主动脉狭窄，是左心室出口到主动脉起始部之间发生狭窄。病情较轻时症状不明显，但是病情如果比较重，患者有可能会出现呼吸困难，血压升高。股动脉脉搏出现迟缓，因此脉压变得狭窄，而且比较微细。患者往往有可能是风湿性疾病导致的，同时合并有心脏瓣膜关闭不全或者有狭窄。会导致患者出现心脏功能的异常，导致心力衰竭，患者有可能会出现心绞痛、晕厥、左心衰竭、心源性猝死的表现。发生的原因，有可能是先天发育的原因，有可能是风湿性疾病，其他的结缔组织疾病。另外，梅毒性心脏疾病还有马凡氏综合征，都有可能会导致主动脉狭窄。"

语音时长01:19''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/25收听(36376)

如何进行预防主动脉狭窄

"主动脉狭窄从病因上有先天的，先天的显然预防不了，但是有些后天的，比如风湿热引起主动脉狭窄，就可以有效的预防。现在主动脉瓣膜狭窄的患者在风热的人群少了，因为风湿热人群感染以后，通过一些抗生素压抗消炎的药，让风湿热得到有效的控制，这样细菌不容易侵犯到我们的心脏瓣膜，主动脉瓣膜狭窄就大大减少。所以说如果怀疑有风湿热的情况，要尽早的进行药物治疗干预，这样就可以除了根治风湿热其本身的疾病以外，使得风湿热引起的后遗症，比如把瓣膜狭肿瓣膜狭窄的发生概率大大的减少。除了预防以外，定期的进行复查，有一些有症状的病人，如果轻的主动脉狭窄，没有症状的时候，3-6个月做一个心脏超声，看狭窄有没有进一步的加重，这也是预防主动脉瓣膜严重狭窄的一个方法。"

语音时长01:35''

裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院

2018/06/25收听(92891)

02:19

主动脉狭窄治疗

主动脉狭窄的治疗即主动脉瓣狭窄的治疗，在临床上要根据主动脉瓣狭窄程度选择治疗方案。正常情况下主...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/10播放(53752)

主动脉狭窄的临床表现有哪些

"主动脉狭窄患者的临床表现，主要为两方面。第一方面为症状。第二方面为体征方面。主动脉狭窄患者，一般比较晚出现呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型的主动脉狭窄常见的三联征。在体征方面，第一心音正常。如果主动脉瓣钙化、僵硬，则第二心音主动脉瓣的成分减弱或消失，严重的呈逆分裂。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度良好者，可在胸骨的左、右缘以及心尖区听到主动脉瓣的喷射音，不随呼吸而改变。如果瓣叶钙化、僵硬，喷射音可以消失，动脉的脉搏上升缓慢、细小而持续。在晚期收缩压和脉压均有所下降，严重的主动脉瓣狭窄的患者，同时触诊心尖部和静动脉，可发现静动脉搏动明显的延迟，心尖搏动相对局限，持续有力。如果有左心室的扩大，可向左下移动。"

语音时长01:29''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/29收听(83958)

01:43: 主动脉狭窄分度

对于主动脉瓣狭窄程度的分级或分度，需根据在超声心动图下测量所...

周恒│武汉大学人民医院

2021/07/12播放(65793)

02:19

主动脉狭窄的临床表现

主动脉狭窄可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性常见于主动脉发育异常，瓣叶畸形，后天性常见于...

王乐华│海南医学院第二附属医院

2019/06/10播放(89243)

主动脉关闭不全会出现哪些体征

"主动脉瓣和瓣环以及升主动脉的病变，导致主动脉瓣在左室舒张期闭合不严而产生主动脉闭锁不全，多见于男性患者，女性患者常伴有二尖瓣病变，一般会出现心悸、气短、呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，严重者会出现心前区不适、头部强烈震动感、体位性头晕等。主动脉闭锁不全可能会影响呼吸循环系统，甚至导致左心衰死亡，其他症状可见颈动脉搏动明显、脉压增大、舒张早期叹气样杂音。若出现不适应，及时进行X光、心电图、超声心动图检查。若症状较为严重，可以进行人工瓣膜置换手术。平时要避免过度劳力，注意高热量、易消化饮食，心功能不全者给予低盐饮食。"

语音时长01:13''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/05收听(93466)

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