分离性障碍会有哪些症状表现

2023-12-13 10:23

病情描述:

分离性障碍会有哪些症状表现

徐顺生
徐顺生主任医师武汉大学人民医院

擅长: 儿童青少年心理问题、精神分裂症、抑郁症、睡眠障碍、心...

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分离性障碍根据分离性障碍的类型不同,患者的表现也各不相同,但就同一患者而言,症状比较单一,反复发作的患者,主要症状也基本相同。部分患者对自身患病缺乏自知力,因不主动求治拖延治疗影响效果,所以无论是患者亲友还是本人,早期发现症状并就医,是非常重要的。
一、典型症状
1、分离性神经症状障碍:患者存在各种形式的运动或感觉障碍,但通过客观的神经系统检查和实验室检查不能发现导致这些运动和感觉障碍的器质性异常,或者发现的器质性疾病或生理特征并不能解释神经系统症状。如患者存在抽搐和痉挛,类似于癫痫发作但没有癫痫发作的临床特征和脑电异常;有虚弱和瘫痪,部分或者全部失去躯体随意运动的能力或不能进行协调运动;有运动障碍,出现震颤、肌阵挛及肌张力障碍,表现为非故意的不规则运动;患者有类似共济失调的步态,没有帮助不能站稳,但几乎不会跌倒或损伤;吞咽症状,患者喉咙出现异物感、梗阻感,出现吞咽困难,患者怀疑自身有喉癌等喉部占位性病变等各种障碍。
2、分离性遗忘:患者突然出现记忆丧失,通常是近期的时间,但以往不是器质性原因引起的,遗忘的内容十分广泛,不能用一般的遗忘或疲劳解释,一般也可以选择性遗忘令患者痛苦的创伤性事件,遗忘可以突然缓解,并且很少复发。
3、人格解体/现实解体障碍:人格解体是指患者感受到完整的自我的整体性分离,如躯体的完整性、心理活动与生理活动分离,自己变成生活的旁观者,从外部审视自我。而现实解体障碍是患者感知的环境知觉出现分离,自己变成了外部的观察者,观察自我与周围的环境,或对现实的感知有不真实感,恍若隔世。
4、恍惚障碍:一种地区文化特有的意识状态、身份或记忆障碍发作,发作时意识单一,出现自己无法控制的刻板行为或运动。
5、附体性恍惚障碍:感觉自己的身份被另一个身份替代,如鬼神、精灵、其他人等,也会出现刻板的随意运动,常有局限且重复的一系列运动、姿势、发音,发作过后患者对过程全部或部分遗忘。
6、分离性身份障碍:患者身上存在两种或两种以上不同的身份或人格,每一种都表现出一种独特的自我体验,有独特的与自身、他人和世界的关系模式。在患者日常生活中,至少有两种分离的身份能够发挥作用,并反复对个人的意识和心理进行控制,所有其他的分离性症状都可出现在患者身上,如遗忘、神游、人格解体、现实解体等。这些症状不能用其他精神疾病或躯体疾病解释,并导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要领域中的功能受到严重损害。
7、复杂分离性侵入障碍:患者拥有两种或两种以上截然不同、未整合或未经充分整合的分离身份,每种分离性身份对自身及他人和世界都有自己的经历和认识。其中一个身份占优势,但会持续被其他身份或身份的一部分闯入,在认知、情感、思维、感觉等行为上实现结合。
8、其他特定或未定的分离障碍:这类患者有一种非现实感,也会表现出分离性障碍有的某些恍惚状态,但是属于除去其他类型后的剩余类型。
二、其他症状
分离性精神障碍有一些特殊的临床表现形式。
1、集体性分离性障碍:分离性障碍集体发作,发生于有共同生活经历、观念基本相似的群体中,特别是经济文化落后,封建迷信活动多的地区。一人发病,可通过自我以及互相按时,扩大患病群体。
2、赔偿性神经症:在外伤事故或类似事件里,患者具有无意识地显示、保留和夸大疾病症状的倾向。其症状程度、范围和持续时间明显超出了伤害、事故本身所造成的后果,从而有利于患者索取赔偿。
3、职业性神经症:一类与职业活动密切相关的运动协调障碍,如舞蹈演员临演时下肢运动不能,教师走上讲台时失音、口吃等。但停止上述职业活动后,出现症状的功能都会恢复正常。
4、分离性神经病:在精神刺激后,突然出现意识朦胧、漫游症、幼稚与紊乱行为及反复出现幻想性生活情节,对疾病泰然漠视。缓解后一般无后遗症,但是可以再度发病。

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