糖尿病神经疼痛难忍怎么治疗

2023-04-01 19:12

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糖尿病会造成周围神经病变,病情表现为手套、袜套样的痛觉障碍,严重的时候会疼痛难忍,严重影响糖尿病患者的生活质量。糖尿病周围神经病变的发病机制尚不清楚,目前认为可能和氧化应激、血管性的缺血、缺氧、代谢紊乱,或者神经生长因子缺乏有关系。治疗上主要是改善症状和对因治疗。对因治疗:
首先、要控制糖尿病,血糖不控制,糖尿病的周围神经病只会越来越严重。
第二、给予神经修复治疗,常用的药物是甲钴胺。
第三、抗氧化应激治疗,常用的药物是α-硫辛酸。可以改善微循环,常用的药物是贝前列素钠、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑,还有活血化瘀的中成药。还可以改善代谢紊乱,包括依帕司他,再增加神经营养药物。
对症处理就是止疼,因为疼痛到晚期会严重影响患者的生活质量,必须要止疼治疗。止疼治疗包括传统的抗惊厥药物,比如卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。可以给予三环类的抗抑郁药,比如阿米替林、多虑平这一类的药物。新型的抗抑郁药,比如5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,文拉法辛和度洛西汀也是比较好的止疼药物。阿片类的止疼药物,比如羟考酮、曲马多也可以使用。

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