心脏主动脉夹层破裂的临床表现

2023-08-03 19:08

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心脏主动脉内膜在某些外因作用下,比如高血压、外伤等,会导致主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层,造成其中层沿长轴分离,使主动脉管腔呈现真假两腔。临床表现取决于主动脉夹层的部位、范围、程度、主动脉分支受累的情况,以及有无主动脉瓣关闭不全和向外破溃等并发症。病人突然发生腹背部持续性刀割样或撕裂样疼痛,难以忍受,可有濒死感,伴有呼吸困难、声音嘶哑、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、血尿等,可有头晕、暂时性晕厥、昏迷,或者截瘫、大小便失禁。患者面色苍白,出冷汗,四肢发冷,心率加速,可有神志改变,血压常较高。如果血压下降,说明夹层血肿破溃于空腔脏器,比如胸腔、腹腔等,可突然死亡。主动脉瓣区可以闻及舒张期杂音,肢体无脉或脉搏减弱,胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝触到搏动性肿块,可有心包摩擦音。

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