2023-02-14 09:57
宫颈妊娠要做什么检查
1、体格检查:宫颈膨大,宫颈外口扩张,内口紧闭,外观呈紫蓝色;在少见情况下,会观察到宫颈唇上有妊娠组织,这说明滋养层已侵袭进入宫颈间质。子宫质软,形态稍大或正常,与宫颈形成葫芦状,双侧附件无异常。
2、盆腔超声检查:超声检查是目前早期诊断宫颈妊娠的首选检查方法,对宫颈妊娠具有重要的临床诊断价值。根据妊娠囊(胎囊型)或包块(包块型)周围的血流情况及血流阻力指数,可分为少血流型和富血流型。
3、盆腔MRI:评估包括病变的大小和位置、信号强度、增强模式等,对于病灶位置、组织成分及子宫腔内情况更为明确,尤其是与宫颈峡部妊娠鉴别。其特点为T2加权像上显示不均质增强信号,T1加权像上显示内部不规则的高强度信号,边缘呈低强度信号、不规则增强。这种磁共振提示宫颈管腔内存在血运丰富团块,内部可见乳头状增强,伴子宫旁血运增加是宫颈妊娠MRI典型表现。
4、宫腔镜检查:可见孕囊在宫颈管内,宫腔形态正常,子宫内膜增厚,呈蜕膜样改变。由于宫腔镜检查可能造成严重的出血,不推荐使用。需要检查时,必须在做好充分的手术准备和医患沟通的情况下实施。
5、血常规检查:可通过红细胞计数提示有无贫血。
6、血HCG:宫颈妊娠的HCG水平较低,动态监测其倍增时间,48h值增高常小于50%,因此血HCG的测定在宫颈妊娠中的诊断价值不大。
7、病理检查:病理检查是最终确定诊断的依据,但只适用于全子宫切除的患者,宫颈妊娠的病理学诊断标准是宫腔内无妊娠组织。胎盘位于子宫血管进入宫颈处以下,或在子宫前后腹膜反折水平以下。胎盘与宫颈紧密接触,常侵入宫颈肌层,胎盘种植处可见宫颈腺体。