原发性血小板增多症的鉴别诊断

2023-10-17 06:46

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原发性血小板增多症的鉴别诊断:第一、我们要看看它有没有一些继发的因素,比如炎症或者是应激状态,这些产生的血小板增高,它不会老是高,等到继发的因素去除了,它就不高了。但是一个病人来的时候,一定要多问一句,看看这些病人有没有继发的因素在里头,这是第一,要跟原发性血小板增多症去鉴别。第二、就是跟原发性血小板增多症属于同一类疾病,叫做原发性骨髓纤维化,这些病人也可以有血小板增多,但是它是属于骨髓增殖性肿瘤里面另一个疾病。它在早期的时候和血小板增多症不太好鉴别,这个要靠非常有经验的专业的去看骨髓形态的大夫们来去做鉴别。第三、还有一些疾病也可以伴发血小板增高,比如慢性粒细胞白血病。在慢性粒细胞白血病的时候,有些病人可以伴有血小板增多,这个疾病要跟慢性粒细胞白血病鉴别是非常容易的,因为你抽血做一个基因的检测,慢性粒细胞白血病有特异的基因,我们叫做Bcr/Abl融合基因,如果有融合基因,哪怕血小板增高,我们也不诊断原发性血小板增高症,而只是慢粒的时候,血小板是高的。可能还有一些疾病会有伴发的血小板增高,就比较少见了。

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