神经性疼痛怎么办

2023-10-19 08:00

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神经性疼痛是一种电击样痛、刀割样痛、针刺样痛或者烧灼样疼痛,临床上常见的神经痛有急性带状疱疹后神经痛、枕大神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等等。在急性带状疱疹后神经痛中治疗首选阿昔洛韦,缩短出疹及疼痛时间,但不能阻止慢性疼痛发生,老年人慢性顽固性疼痛可长期不愈,治疗困难。苯妥英钠和卡马西平可缓解疼痛,抗抑郁药如氟西汀20mg、舍曲林50mg和阿米替林50mg等等,睡时服用或每天两次可能有效。丙戊酸400mg口服,每天两次,与抗抑郁药合用可能疗效较好。氟奋乃静1mg,每天三次也有效,但不宜长期应用。在枕神经痛中可以选用卡马西平,每天两次,每次0.1g,每天增量0.1g,直至疼痛消失,可用至每天0.6g,维持2-3周,逐渐减量,用最小有效剂量维持一至数月。可以选用苯妥英钠0.1g,每天三次,增量每天0.1g,直至有效,维持2-3周逐渐减量,用最小有效剂量维持数月,合用氯丙嗪25-50mg口服,疗效更佳。糖皮质激素在流感、上呼吸道感染、扁桃体炎后继发枕神经痛,可试用泼尼松30-40mg,每日一次,连用3-5日。甲钴胺就是维生素B12,500-1000μg/天,肌内注射,10-15次为一疗程等等。

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