多瓣膜病的治疗方法有哪些

2023-05-06 22:20

病情描述:

多瓣膜病的治疗方法有哪些

王春
王春主任医师中国医科大学附属第一医院

擅长: 冠心病、高血压、瓣膜病、先心病、风心病、心包疾病以及...

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多瓣膜病内科治疗同单瓣膜损害者,手术治疗为主要措施。多瓣膜人工瓣膜置换术死亡危险在3%~8%,预后良好。双瓣膜置换手术风险较单瓣膜置换术风险高70%左右,应仔细分析各瓣膜病治疗的利弊,并行超声心动图检查以确定诊断及治疗方法。
一、药物治疗
1、地高辛:适用于收缩功能不全者,使心肌净耗氧量明显降低,此外能减慢心率,减慢房室传导,缩短心肌细胞的复极过程,使周围血管收缩,抑制肾小管对钠的再吸收,而产生直接的利尿作用。
2、呋塞米:又称速尿,是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。利尿作用强效而短,起效快,治疗期间容易引起低钾血症等离子紊乱,注意监测。
3、螺内酯:螺内酯又叫安体舒通,属于醛固酮受体拮抗剂,属于保钾利尿剂,其作用于肾远曲小管和集合管,利尿作用比较弱,但是缓慢而持久,常常与排钾利尿剂合用,可以加强利尿效果,并且预防低钾血症。螺内酯能够阻断醛固酮的效应,所以能够抑制心血管重塑,长期应用于慢性心力衰竭的患者,能够改善患者的远期预后。
4、硝酸甘油:这类药物可以扩张小静脉,减少回心血量,减少心脏的前负荷,改善心力衰竭的症状。
二、手术治疗
通过积极的内科治疗仍不能控制症状者,或心脏结构及功能发生明显改变时,应尽早行手术治疗,包括瓣膜球囊成形术、瓣膜修补术和人工瓣膜置换术,还可以经导管治疗心脏瓣膜病,手术方式依据每个患者的情况综合考虑决定。

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