2021-02-20 15:00
甲癌手术后吃多久甲状腺素片
甲癌术后吃甲状腺素片的时间，应该根据手术情况与个体情况来决定，如果是进行的全甲状腺切除，可能需要一辈子服用甲状腺素。如果甲状腺是部分切除或者说保留了部分的甲状腺体，在相对长的时间内需要补充外源性甲状腺素。补充甲状腺素的量，简单说来只要掌握下述两点即可：1.T3T4维持在正常值或逼近上限，TSH维持在正常值或逼近下限或略低于正常值；2.没有心血管疾病或者不出现不适症状，如果伴有心血管疾病，如冠心病，心律失常，甲状腺素的用量首先要考虑不引起这些并发症为度。据此两点来调整甲状腺素的用量，方便简单，易于掌握，不必过于纠结在甲状腺素TSH的精细调节中，部分患者经过两三年或更长时间的甲状腺素补充、调节，如果逐渐减量后仍能维持在正常，甚至可以停用外源性甲状腺素。而甲状腺癌治疗后甲状腺素的应用主要是起补充、替代作用，只要求患者补充在正常生理需要范围内就可以。从机理上来说，其实分化型甲状腺癌的发生、发展和预后基本上与甲状腺本身的内分泌，也就是说甲状腺素的分泌没有关系，对TSH抑制的高低不是引起肿瘤复发的原因，所以并不建议对TSH过分精细的调节。国内对于TSH抑制与甲癌复的关系相关研究相对很少，然而之所以有许多医生都深信不疑抑制治疗是防止复发的重要手段，这个观点主要是来自于对西方部分学者、部分文献的不同解读，国外对TSH抑制作用认识也存有不同的观点，到目前为止也没有标准答案。
