脓毒症的中医治疗

2023-04-04 22:15

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中医对脓毒症的认识也是比较深入的,对于脓毒症的发病我们中医认为,可以归纳为虚症、毒损、络脉瘀滞,这是现在一个比较主流的观点。中医跟西医达成一个理论上的共识,就是脓毒症的发生。一方面是病原体感染的结果,还有一个方面是人体正邪平衡失调。所谓正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。人体正邪的平衡失调是脓毒症发病的关键。脓毒症多见于外感、创伤、烧伤、病理产科大的手术,这些特殊的情况下会导致人体的正气虚于一时,也就是所谓的急性虚症。同时感受外邪,外邪其中包括一些病原体、细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、军团菌,还有一些寄生虫、原虫、毒素,这些病原体释放的毒素。再有就是脓毒症的发病。以往它的发病还有一个理论,就是肠源性内毒素血症的学说,认为人体肠道是一个最大的细菌库,是一个最大的革兰氏阴性的菌池。当发生脓毒症,特别是器官功能障碍或者说已经产生脓毒症休克的时候,肠道缺血,包括缺血后的再灌注损伤,可以损伤肠黏膜屏障,肠道内的细菌就会移行入血,细菌和内毒素移行之后,产生长远性内毒素血症,从而激活了人体的炎性反应,炎性反应失控,炎细胞和炎性介质大量的释放,造成脏器功能的损伤。所以说肠源性内毒素血症是脓肿症发病的一个关键的因素。肺和大肠互为表里,肺气不宣,肠道功能就会失调,传导功能会失调,这样毒素毒气就会积聚在肠腹里,毒邪内蕴,趁机侵入人体,在人体正气虚弱的时候,损伤络脉,导致脏器受损,阴阳功能、脏腑功能失调,气血阴阳不相接续,导致脓毒症、脓毒症休克、多器官功能衰竭。所以从这个角度来说,中医可以采用通腹、攻下、宣肺,对脓毒症进行一个早期的干预。现在脓毒症的病因病机是症虚毒损、络脉瘀滞。针对提出几种治法,一个是针对毒热内盛,采取清热解毒;针对毒损脉络,采取活血化瘀;针对急性虚症采取扶正固本;针对腹气不通采取通腹攻下,四症四法。在这个基础上又研发出血必净注射液,现在药理学研究证实血必净注射液对于复苏脓毒症是有积极的作用,而且已经得到了业界学者的公认,作为救治脓毒症的基础药物,被广大学者所认识和接受,在临床中广泛的使用。

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